Хронический аппендицит

Этиология.

Непосредственной причиной хронического аппендицита является микрофлора кишечника.

Патогенез

Механизм развития хронического аппендицита:

1. Резидуальный

2. Первично-хронический

3. Хронический рецидивирующий

Хронический резидуальный аппендицит является исходом консервативного лечения или своевременно недиагностированного острого аппендицита.

Острые явления аппендицита стихают, остаются ло-кальные тупые, тянущие, колющие боли в правой подвздошной области. Временами после приема пищи или физического напряжения боли могут усиливаться, а периодически прекращаются.

Имеют место диспептические расстройства: тошнота, отрыжка, изжога, неустойчивый стул, чувство вздутия живота.

При поверхностной пальпации живот мягкий, при глубокой пальпации отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области. Температура, как правило, нормальная, анализы крови и мочи без особенностей.

Остаточные явления после перенесенного аппендицита могут продолжаться месяцами и даже годами вследствие хронического воспаления, облитерации просвета и спаечного процесса.

Первично-хронический аппендицит весьма редкая патология. Клинически проявляется неприятными ощущениями, тупыми болями различного характера в правой подвздошной области и периодическими диспептическими расстройствами.

Диагностика сложная, необходимо исключить все возможные заболевания двенадцатиперстной кишки и слепой кишки, урологические заболевания, патологию гинеталий у женщин.

Хронический рецидивирующий аппендицит протекает с периодическими приступами аппендикулярной колики, которая достаточно легко купируется анальгетиками и спазмолитиками. Температура во время приступа может повышаться до субфебрильных цифр. Лейкоцитоз, как правило, не превышает нормальные колебания.

Анамнез – перенесенный приступ острого аппендицита

Ультразвуковое исследование – утолщение стенки отростка, наличие замкнутых полостей в области отростка

Компьютерная томография – деформация, изме-нение толщины стенки отростка, обнаружение каловых камней и кист червеобразного отростка.

Ирригография – просвет червеобразного отростка не заполняется контрастом.

Лапароскопия – визуальный осмотр отростка: спайки, деформации, кисты и т.д.

Лечение оперативное – удаление измененного червеобразного отростка открытым способом или с использованием видеолапароскопических технологий.