Дивертикулы двенадцатиперстной кишки

Дивертикул – вытягивание (выпячивание) стенки двенадцатиперстной кишки. У лиц среднего возраста дивертикулы встречаются приблизительно в 3 %, а у лиц в возрасте 60 лет и старше – в 15%.

Этиология дивертикулов

У 80% пациентов дивертикулы двенадцатиперстной кишки имеют врожденное происхождение, 20% – приобретенное (тракционные – перидуонит; пульсионные – дуоденостаз).

Врожденные дивертикулы, как правило, располага-ются по нисходящему колену двенадцатиперстной кишки и в том числе в области papilla Vateri.

Клиника дивертикула двенадцатиперстной кишки

Длительное время дивертикул двенадцатиперстной кишки протекает бес-симптомно, затем, в связи с развитием дуоденита и дивертикулита, появляются боль и диспептические расстройства, имитирующие язвенную болезнь. Иногда развивается деформация двенадцатиперстной кишки с нарушением ее проходимости.

При развитии дивертикулита в области Фатерова сосочка у больных появляется папиллярный синдром – признаки нарастающего сужения отверстия общего желчного протока с явлениями холестаза.

Диагностика

• Рентгеноскопия (контрастная дуоденография)

• Фибродуоденоскопия.

Лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки

• Консервативное: диета, режим, противовоспалительные, спазмолитики.

• Оперативное лечение производится при осложнениях дивертикула (прободение, нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки, Фатерова сосочка).

Наиболее характерные оперативные вмешательства при дивертикулах двенадцатиперстной кишки:

1. Инвагинация дивертикула.

2. Резекция дивертикула.

3. Резекция желудка по Ру в целях выключения двенадцатиперстной кишки из пищеварения