Дивертикулы пищевода

Дивертикул пищевода – доброкачественное заболевание, характеризующееся выпячиванием стенки пищевода на ограниченном участке.

Этиология

1. Врожденный дефект стенки пищевода

2. Воспалительные процессы

Механизмы развития дивертикула

1. Пульсионный

2. Тракционный

Пульсионный дивертикул развивается при дефектах мышечного слоя пищевода, когда возникает несоответ-ствие между давлением внутри пищевода во время глотательных движений и стойкостью его стенки.

Тракционный дивертикул развивается при воспали-тельных процессах в окружающих тканях с образованием рубцов (спаек), которые, превращаясь в фиброзную ткань, вытягивают стенку пищевода. При тракционном дивертикуле в последующем неминуемо присоединяется пульсионный механизм.

Патологическая анатомия

Различают истинные дивертикулы пищевода и лож-ные.

Истинные дивертикулы пищевода – морфологиче-ским субстратом являются все слои стенки пищевода.

Ложные дивертикулы пищевода – морфологический субстрат: слизисто-подслизистые слой стенки пищевода.

Локализация дивертикулов пищевода:

1. Глоточно-пищеводные (ценкеровские, погранич-ные).

2. Эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные).

3. Эпифренальные (эпидиафрагмальные).

Клиника

1. Симптомы раздражения глотки: чувство жжения, першения, сухости, ощущение инородного тела в глотке, обильное слюнотече-ние.

2. Дисфагия.

3. Симптом «жвачки» – регургитация пищи после проглатывания, а затем повторное проглатыва-ние обеспечивает прохождение ее в желудок.

4. Неприятный запах изо рта.

5. Симптомы сдавления соседних органов

Методы исследования

1. Эзофагография

2. Эзофагоскопия

Лечение дивертикула пищевода

Консервативное

• Диета

• Промывание дивертикула

• Постуральный дренаж

• Противовоспалительная терапия

Оперативное

• Дивертикулэктомия

• Инвагинация дивертикула

• Пластика дефекта пищевода.