Непаразитарные кисты печени

Непаразитарная киста печени – это ограниченное скопление бесцветной, вязкой жидкости в ткани печени, иногда с примесью желчи.

Этиология и патогенез

Происхождение кист может быть врожденное (истинные) и приобретенное (ложные). Истинные кисты изнутри выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием, ложные – слоем грануляционной (волокнистой) соединительной ткани.

К истинным кистам печени относятся:

1. поликистоз печени;

2. дермоиды;

3. ретенционные кисты;

4. цистаденомы.

Ложные кисты печени чаще всего являются след-ствием травм печени (исход подкапсулярных или интрамуральных гематом). Кисты печени могут быть солитарными и множественными.

Клиника

Наличие небольших кист печени не нарушает ее функции и не вызывает клинических проявлений. Поэтому небольшие кисты диагностируются при контрольном или плановом ультразвуковом исследовании.

При кистах диаметром более 6 см появляются тупые боли в правом подреберьи, при этом нарушение функции печени не наблюдается. Редко при пальпации удается обнаружить (прощупать) эластическое образование, связанное с печенью.

Диагностика

• Ультразвуковое исследование

• Компьютерная томография, ЯМР

• Лапароскопия

Лечение

Солитарные кисты размером 3…4 см лечатся консервативно: производится пункция под контролем УЗИ, аспирация содержимого и введение в просвет 1…2 мл 96% этилового спирта в целях облитерации кисты.

При больших кистах 6 и более см в диаметре производятся либо энуклеация кисты, либо фенестрация – иссечение свободной стенки кисты с электрокоагуляцией полости.

При очень больших кистах (диаметр › 8 см) формируются внутренние анастомозы с кишечником (цистоеюноанастомоз).