Хронический лимфоматозный тиреоидит (зоб Хошимото)

Хронический лимфоматозный тиреоидит (зоб Хошимото – Hoshimoto) – аутоиммунное заболевание, возникающее вследствие продукции щитовидной железы гормонально-неактивных йодсодержащих протеинов. Причина данного процесса не выяснена. Образующиеся в крови антитела на данный протеин (антиген) оказывают нейтрализующее действие на тиреоглобулин и вызывают дистрофию ацинозных клеток. Синтез тиреоидных гормонов нарушается, уровень их в крови снижается, это активирует переднюю долю гипофиза, активность ТТГ возрастает, развивается непрерывная гиперплазия щитовидной железы. Распавшиеся тиреоциты замещаются лимфоидной тканью.

Болезнь чаще возникает у женщин в возрасте старше 50 лет. Поражаются, как правило, одновременно обе доли, но при этом окружающие ткани в патологический процесс не вовлекаются, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

Болезнь протекает хронически, в течение 1-4 лет зоб достигает III-IV ст. При пальпации определяется равномерная плотная щитовидной железы, с ограниченной подвижностью. Отмечаются явления гипотиреоза. Диагноз верифицируется путем пункции и гистологического исследования.

Лечение, как правило, консервативное, назначаются тиреоидные гормоны (L-тироксин, тиреоидин), препараты йода для компенсации гипотиреоза и угнетения тиреотропной функции гипофиза.

В целях подавления аутоиммунной реакции применяются кортикостероиды и антигистаминные препараты.

Оперативное лечение применяют при признаках сдавления трахеи и подозрении на рак. Производится субтотальная субфасциальная струмэктомия. В послеоперационном периоде больные находятся на диспансерном наблюдении, поскольку всем им требуется коррекция гипотиреоза.