Хронический холецистит

Этиология та же, что и при остром холеци-стите.

Патогенез.

Хронический холецистит может быть: резидуаль-ным – остаточные явления после перенесенного острого холецистита, он может быть катаральным или гнойным, в том числе, осложненным хронической водянкой или хронической эмпиемой желчного пузыря.

Первично-хронический холецистит протекает без печеночной колики. Больные жалуются на тяжесть и тупые боли в правом подреберьи, усиливающиеся при нарушении диеты, периодически отмечают вздутие живота, горечь во рту, отрыжку, изжогу.

Морфологически первично хронический холецистит может быть катаральным, гнойным или склерозирующим (продуктивное воспаление).

Хронический рецидивирующий холецистит протекает весьма часто бессимптомно, но периодически при приеме жирной, пряной, жареной, копченой пищи у больных возникает печеночная колика. Это наиболее частая форма течения желчнокаменной болезни. Если печеночная колика у подобных больных затягивается на 6…8 часов и более, неминуемо развивается один из морфологических видов острого холецистита.

Следовательно, основная задача хирурга при при-ступе холецистита купировать печеночную колику.

В дальнейшем больные с рецидивирующим холециститом, также как пациенты с резидуальным и первично-хроническим холециститом, должны оперироваться в плановом порядке – лапароскопическая или открытая холецистэктомия.