Приступ пароксзимальной тахикардии или учащенных сердцебиений

Приступ пароксзимальной тахикардии или учащенных сердцебиений

Это заболевание встречается и у взрослых, и у детей. Однако маленький ребенок в отличие от взрослого не в состоянии четко сформулировать свои жалобы, поэтому многое зависит от осведомленности родителей о данном заболевании. А она, как показывает практика, все еще недостаточно велика. Между тем здесь существует немало нюансов. Вот почему мы решили рассмотреть принципы оказания первой помощи именно на примере детей, тем более что точно такая же тактика осуществляется и в отношении взрослых.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно появляющимися и так же внезапно заканчивающимися приступами резких сердцебиений. Порой во время приступа пульс достигает 200-250, а иногда даже 300 ударов в минуту! Непосредственной причиной приступа тахикардии является возникновение в каком-либо участке сердечной мышцы или проводящей нервные импульсы системе сердца своего рода очага возбуждения. Этот очаг начинает посылать нервные импульсы более высокой частоты и поэтому становится как бы водителем сердечного ритма.

А вообще, согласно представлениям традиционной китайской медицины, внезапные сердцебиения относятся к симптомам избыточности печени. Напоминаю об этом не без определенного умысла: возможно, это наведет на мысль врачей, лечащих таких детей, попытаться отыскать причины данной патологии не в самом сердце, а в печени.

По данным специалистов, приблизительно у 23% детей, страдающих пароксизмальной тахикардией, имеют место различные органические поражения сердца (воспалительные процессы в миокарде, врожденные пороки сердца). У 11% детей это заболевание — результат врожденной патологии проводящей системы сердца. Однако у остальных 66% больных, у которых пароксизмальная тахикардия носит эпизодический характер, не удается (с помощью электрокардиографии) выявить существенных отклонений в период между приступами. Как правило, у этой наиболее многочисленной группы больных первые приступы пароксизмальной тахикардии возникают во время гриппа, ОРВИ, а также заболеваний бронхитом или пневмонией. Нередко приступы развиваются после резких физических нагрузок, например после того как ребенок целый день бегал по улице или катался на велосипеде (недаром же говорят, что все хорошо в меру). Не менее печальна и другая статистика. Почти у 60% больных пароксизмальная тахикардия начинает регистрироваться в дошкольном возрасте, причем у 34% из них — в возрасте до 3 лет (!). Думается, что знать все это родителям совсем нелишне.

Как правило, приступ развивается внезапно. Ребенок, который до того бегал, веселился, неожиданно останавливается или падает на пол. Лицо его резко бледнеет, лоб покрывается холодной испариной. И вслед за этим он начинает жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, а иногда и боли. Если в этот момент приложить ухо к его грудной клетке, то можно почувствовать, что сердце буквально выпрыгивает из груди, настолько часто оно бьется. Обычно в такие минуты многие дети начинают испытывать панический страх за свою жизнь. И действительно, есть от чего, ибо возможности сердца небеспредельны. Оно может не выдержать такой колоссальной нагрузки: быстро разовьется недостаточность кровообращения или, что еще страшнее, произойдет его остановка. Но это бывает лишь тогда, когда приступ затягивается на долгие часы и все это время ребенок остается без помощи.

Конечно, самый лучший выход из создавшейся ситуации — это немедленно вызвать «скорую помощь». Приедет врач и снимет приступ. Но что делать тогда, когда у вас нет никакой возможности обратиться за медицинской помощью? Нередко в начальных фазах приступа удается оказать эффективную помощь соответствующими приемами рефлексотерапии.

У некоторых детей приступ пароксизмальной тахикардии следует попытаться купировать путем надавливания на глазные яблоки пострадавшего. Если есть возможность, желательно, чтобы помощь оказывали двое взрослых. Ребенка укладывают на спину (лучше на пол) без подушки, предлагают ему закрыть глаза, максимально направив взгляд вниз, (последнее позволяет сделать процедуру менее болезненной) и просят максимально расслабиться. После этого помощник должен крепко зафиксировать голову пострадавшего и на всякий случай — его руки. Непосредственно оказывающий помощь кладет оба больших пальца своих рук ладонной поверхностью на глазные яблоки (разумеется, с закрытыми веками) пострадавшего. В следующий момент пострадавшему предлагают сделать 3-4 глубоких вдоха с задержкой дыхания на высоте последнего вдоха. В ту же секунду человек, оказывающий помощь, должен приступить к действию. Давление на глазные яблоки производят непосредственно под верхними надглазничными дугами в направлении назад. Осуществляется оно в течение 3-4 секунд и при этом должно быть довольно сильным, порой даже вызывать у ребенка неприятные ощущения. Во многих случаях уже после одного такого надавливания приступ обрывается почти мгновенно. Это можно проконтролировать, например, приложив ухо к грудной клетке. Однако если желаемый эффект не достигнут, следует через несколько минут повторить описанный выше прием еще один или два раза. Оказывая помощь, нужно постараться убедить ребенка, что вы не причините ему сильной боли.

Из числа других приемов можно попытаться применить давление на брюшную аорту больного ребенка (этот прием также используют многие врачи, оказавшиеся в ситуации, когда под рукой нет необходимых лекарств). Его укладывают на спину без подушки и просят максимально расслабить брюшной пресс, предварительно слегка похлопав ладонями по животу и затем подержав некоторое время у него на животе свои теплые руки. Чтобы мышцы живота еще сильнее расслабились, попросите ребенка поставить ноги на пол, согнув их в коленях. Сожмите руки в кулаки и начинайте надавливать ими больному на живот, постепенно усиливая давление до тех пор, пока под руками четко не начнет ощущаться пульсация брюшной аорты. Обычно это происходит тогда, когда кулаки дойдут до позвоночника. В результате приступ пароксизмальной тахикардии тоже обрывается.

Существуют и другие приемы оказания помощи. Если ребенок постарше, можно заставить его сделать максимальный вдох, затем задержать дыхание и при зажатом рте и носе попросить сделать как бы максимальный выдох, а точнее, осуществить имитацию его. При этом ребенок должен сильно натужиться, лицо его от этого багровеет. Ничего опасного в этом нет и после нескольких таких натуживаний приступ тоже нередко купируется. В некоторых случаях могут оказаться действенными перемена положения тела, тот или иной поворот головы, приседание на корточки несколько раз подряд. Для младших детей порой эффективна искусственно вызванная рвота. Для этого засуньте ребенку палец в рот либо черенок ложки и дотроньтесь им до задней стенки глотки. При этом не забудьте приподнять голову ребенка, чтобы он ненароком не задохнулся от хлынувшего наружу содержимого желудка.