Почему интерферон как защитный и лечебный препарат не всегда оправдывает надежды

Почему интерферон как защитный и лечебный препарат не всегда оправдывает надежды

Выше мы уже много раз упоминали интерферон в качестве естественного (внутреннего) защитного фактора организма. Теперь пришла очередь поговорить о так называемом экзогенном (вносимом в организм извне) интерфероне. Остановимся на характеристике лекарственного препарата интерферона, который без рецепта врача можно приобрести в аптеке.

Но сначала немного истории.

Открытие интерферона было признано крупнейшим событием в медицине и биологии XX столетия. Многие врачи (а заодно с ними и пациенты) с большим восторгом восприняли это открытие: ведь найдено было особое белковое вещество, способное в определенной мере защитить организм от любых вирусов (в том числе возбудителей гриппа и ОРВИ).

А начиналось все так. В 1957 г. вирусологи — сотрудники Лондонского национального институт англичанин А. Айзек и швейцарец Дж. Линдеман случайно во время опытов открыли интерферон. Исследователи столкнулись с непонятным явлением: мыши, которых заражали определенными вирусами, не заболевали. Поиски причин этого явления показали, что мыши, не поддавшиеся заражению вирусами, в момент заражения уже болели другой вирусной инфекцией. Таким образом выяснилось, что в организме мышей один из вирусов препятствует размножению другого. Это явление антагонизма вирусов назвали интерференцией (что в переводе с английского означает «помеха, препятствие»). Оно отмечается при введении в организм двух вирусов одновременно или с интервалом не более 24 часов.

Исследователи предположили, что в этой борьбе вирусов, скорее всего, участвует белок. Вскоре соответствующий низкомолекулярный белок был обнаружен и назван интерфероном. Кстати, интерферон найден у всех позвоночных животных, причем у различных видов животных интерферон различен: он максимально активен лишь в клетках того вида животных, от которых был получен.

Было установлено, что интерферон вырабатывается любыми клетками организма как защитное средство в первые же часы внедрения в клетку каких-либо генетически чуждых агентов (антигенов), чужеродных белков и нуклеиновых кислот. Особенно интенсивно клетки синтезируют интерферон в тех случаях, когда такими антигенами оказываются вирусы.

Интерферон не специфичен, он универсален, т. е. не действует избирательно против какого-то вируса, а защищает организм от любых вирусов. Как известно, организм для защиты от антигенов вырабатывает высокоэффективные антитела. Антитела продуцируются только определенными клетками иммунной системы и действуют против вирусов строго избирательно. Антитела, защищающие организм от одного вируса, в ответ на внедрение которого они образовались, бессильны против другого вируса.

Кроме того, антитела начинают поступать в кровь лишь через несколько дней после заражения. Неисчислимые полчища новых вирусов образуются гораздо быстрее, и защитные тела могут просто-напросто не успеть. Интерферон же начинает бороться с инфекцией уже в первые часы после заражения, пока не подтянуты основные защитные силы — антитела, направленные непосредственно против вторгшихся вирусов.

Антитела крови уничтожают вирусы вне клетки, обезвреживают вирусы путем соединения с ними. Интерферон же действует только внутриклеточно, вызывая разрушение генетического механизма воспроизводства вируса, не соединяясь с ним. Интерферон защищает организм практически от всех вирусов.

Универсальность интерферона в борьбе с вирусами породила надежду на возможность использования его в качестве перспективного средства защиты от вирусных инфекций, поскольку антитела образуются лишь в конце вирусного заболевания. Создание действенных вакцин против вируса гриппа и возбудителей ОРВИ практически невозможно, так как вирусы легко подвергаются мутациям, в результате которых вакцины перестают действовать. В лучшем случае подобные противогриппозные вакцины могут лишь стимулировать выработку эндогенного (внутреннего) интерферона, правда, это продолжается не более пяти — семи дней.

Интерферон образуется не только в клетках организма, но и вне его, в клетках, культивируемых изолированно от организма, — в так называемой культуре ткани. Это позволило организовать производство интерферона сначала для лечебных, а затем и для профилактических целей.

Вне организма человека экзогенный интерферон получают из лейкоцитов донорской крови, так как эффективен только интерферон, извлеченный из человеческих клеток.

В амбулаторной практике в основном сейчас применяют малоочищенные, невысокой концентрации препараты интерферона. Тем не менее при умелом использовании они способны порой творить чудеса. К сожалению, рекомендуемое в инструкциях закапывание раствора интерферона, как с профилактической (по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день), так и с лечебной целью (по 5 капель в каждую ноздрю 5-6 раз в день), не всегда дает желаемый эффект. Чтобы его повысить, раствор интерферона нужно распылять с помощью пульвелизатора, а не закапывать. Как следствие этого защищаемая поверхность слизистой оболочки резко возрастет.

Этот целебный белок крайне необходим для маленьких детей, но не только для них. Специальными исследованиями установлено, что у детей до трех лет и у пожилых людей (старше 60-65 лет) интерферон образуется медленнее и в меньших количествах. Менее интенсивно интерферон продуцируется клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей и в холодное время года. Кстати, эти данные могут частично объяснить рост заболеваемости людей вирусными инфекциями в этот период и более тяжелое течение их у маленьких детей и пожилых людей. Защитный эффект интерферона снижается, если человек ослаблен переутомлением, нервными переживаниями, хроническими заболеваниями. Ни для кого не секрет, что ребенок, начинающий посещать детское учреждение, как правило, на первых порах всегда сталкивается с нервными перегрузками.

Выше мы уже говорили о том, как не надо пользоваться интерфероном. Теперь самое время рассказать, как надо это делать, и в данном отношении может помочь обращение к опыту московских врачей.

Несколько лет назад закончился более чем пятилетний эксперимент по изучению эффективности применения лейкоцитарного интерферона для профилактики ОРВИ и гриппа у 502 детей в возрасте 1-3 лет, посещавших детские ясли одного из районов города Москвы. Одна из самых главных особенностей исследований заключалась в следующем. С самого начала врачи решили отказаться от традиционного закапывания в нос раствора интерферона, потому что нашли более эффективный способ введения. Они стали распылять по 1 мл (т. е. половину ампулы) раствора интерферона в каждый носовой ход ребенка при помощи специального ручного распылителя лекарственных средств. Кстати, распылитель удобен еще и тем, что позволяет регулировать степень дисперсности препарата. Благодаря этому достигается не только орошение носовых ходов и зева ребенка, но и проникновение препарата в виде мелкодисперсной взвеси в более глубокие отделы дыхательных путей. А раз так, то отпадает необходимость в каждодневном введении интерферона. Как следствие этого решили ограничиться двухкратными введениями препарата в неделю, т. е. по одному разу через два-три дня. Сухой интерферон в ампулах разводили двумя миллилитрами дистиллированной или кипяченой воды в соответствии с прилагаемой инструкцией. Обычный курс интерфероно-профилактики составляет 5 недель.

Клинические наблюдения показали разный непосредственный эффект интерферона в зависимости от возбудителя респираторной инфекции. Наиболее высокое защитное действие препарата было получено в период эпидемии гриппа А. В группе детей, получавших интерферон, число заболеваний на ребенка было достоверно в 7 раз ниже, чем у детей, не получавших препарат. Значительно реже болели дети опытной группы и через месяц после окончания профилактики, в то время как число заболеваний на ребенка в контрольной группе было в 13 раз выше.

Проведение профилактики интерфероном в период эпидемии гриппа В показало, что его непосредственное превентивное действие выражено значительно меньше, чем при эпидемии гриппа А (данное обстоятельство не особенно удивило врачей, поскольку заранее было известно, что вирусы гриппа А в десять с лишним раз чувствительнее к действию интерферона, нежели вирусы гриппа В). Достоверное сокращение заболеваний стало определяться только через месяц после прекращения введения интерферона и достигало максимума через 2-3 месяца после окончания курса интерфероно-профилактики.

Дальнейшие наблюдения показали, что положительный эффект от интерферона может сохраняться в течение года и даже двух лет. Таким образом, в данном случае речь уже идет как бы о пролонгированном, отставленном по времени действии. Многие дети после частых насморков и кашлей перестают болеть совсем. Кстати, число детей, страдавших частыми ОРВИ до начала применения интерферона, к концу первого года наблюдения сразу же сократилось в 2,7 раза. Но это далеко не предел.

Из всего сказанного можно сделать недвусмысленный вывод. Лейкоцитарный интерферон тем и хорош, что, с одной стороны, это средство экстренной защиты в период эпидемии гриппа, а с другой — естественный биостимулятор, повышающий резистентность организма часто болеющих детей раннего возраста к ОРВИ.