Отравления химическими веществами

Острые отравления развиваются при однократном попадании в организм человека химического вещества в количестве, способном вызвать нарушения жизненно важных функций и создать угрозу жизни.

Исход острых отравлений зависит от своевременно начатой интенсивной медицинской помощи. Частота острых химических отравлений за последнее время значительно возросла. Это связано с широким применением химических веществ в промышленности, сельском хозяйстве, в быту.

Поступление токсического вещества в организм возможно через рот (пероральное отравление), дыхательные пути (ингаляционное отравление), кожу (перкутанное отравление), после инъекций токсической дозы лекарств (инъекционные отравления), при введении токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище).

Наиболее частыми являются бытовые отравления, которые подразделяются на случайные (когда ошибочно принят внутрь ядовитый химический препарат, например жидкость от насекомых, лекарство для наружного применения); суицидальные (умышленно принятые ядовитые вещества); алкогольные интоксикации (при передозировке алкоголя). Часто отравления возникают при самолечении снотворными, абортивными и другими лекарствами. Детей привлекают яркая упаковка и сладкое покрытие некоторых лекарств. В лечебных учреждениях отравления случаются при передозировке лекарств и неверном их применении.

Принципы оказания первой медицинской помощи при острых отравлениях:

1) немедленное выведение яда из организма;

2) обезвреживание яда противоядием (антидотом);

3) поддержание основных жизненных функций организма.

Конкретные же мероприятия зависят от пути попадания ядовитых веществ в организм.

При попадании токсических веществ черезрот необходимо провести следующие мероприятия:

1. Механическое удаление яда. Промыть желудок через зонд (7 – 10 л воды комнатной температуры с однократным приемом 300–500 мл). Употреблять рвотные средства (апоморфин, ликорин, ипекакуана, или рвотный корень). Можно применить солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат, карловарскую соль). Опорожнить кишечник с помощью сифонной клизмы.

2. Химическое разрушение и нейтрализация яда с помощью кислоты при отравлении щелочами и, наоборот, с помощью щелочи при отравлении кислотами.

3. Адсорбция (химическое связывание) яда. Для этой цели применяют активированный уголь, или карболен (5–6 таблеток с водой), белую глину, обволакивающие препараты – тальк, крахмал, алмагель.

При попадании ядовитых веществ на кожу необходимо: пораженные участки кожи обмыть проточной водой; яд обезвредить химическим реактивом, т. е. нейтрализовать кислоты и щелочи; провести симптоматическое лечение.

При ингаляционных отравлениях в первую очередь следует вынести пострадавшего на свежий воздух. Если есть необходимость, провести искусственную вентиляцию легких, симптоматические мероприятия.

При попадании ядовитых веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) производят их промывание кипяченой водой с помощью клизм или спринцеваний.

Симптоматическое лечение включает поддержание функций сердечнососудистой системы сердечными гликозидами (настойки ландыша, наперстянки, адониса, строфанта, капли Зеленина, кардиовален); стимулирование центральной нервной системы и дыхания (кофеин, фенамин, бемегрид, камфара, коразол, кордиамин, лобелия, цититон); кислородотерапию. Необходимо уделить внимание профилактике острой почечной недостаточности (форсированный диурез, гемодиализ).