Кровотечения

Кровотечение – выход крови (излияние) через поврежденную стенку кровеносного сосуда. Оно является угрожающим и наиболее опасным спутником многих ранений, повреждений и заболеваний. Интенсивность кровотечения зависит от локализации раны, уровня артериального давления, количества поврежденных сосудов, их калибра (капилляр, вена, артерия) и вида повреждений. Где бы кровотечение ни началось: в походных условиях, в быту, в операционной, в эндоскопическом кабинете – оказывающему медицинскую помощь необходимо осуществить быстрые и квалифицированные действия по остановке кровотечения и этим предотвратить возможные последствия кровопотери. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Женщины переносят кровопотерю лучше, чем мужчины. Общее количество крови у взрослого человека составляет 7–8 % от веса тела. Потерю 300–400 мл крови здоровый взрослый человек, как правило, переносит удовлетворительно, однако, быстрая одномоментная потеря 1–1,5 л очень опасна и может стать причиной развития тяжелой анемии (острого малокровия). Потеря 50 % крови смертельна. При кровотечениях главная опасность связана с недостаточностью кровоснабжения тканей, что обуславливает нарушение функций органов и, в первую очередь, головного мозга, сердца и легких. При небольшом, но длительном кровотечении организм успевает перестроиться, включить адаптационные механизмы и тем самым поддержать гемодинамику на безопасном уровне. Клинические проявления могут не соответствовать количеству потерянной крови. При увеличении кровопотери постепенно развивается ацидоз, нарушается почечный кровоток, который приводит к олигурии (уменьшение количества мочи), а затем и к анурии.

Кровь обладает важным защитным свойством – тромбообразованием. Сгусток свернувшейся крови (тромб) закупоривает отверстие в сосуде, возникшее в результате ранения. Это может привести к самопроизвольной остановке небольших кровотечений (капиллярных или венозных).