Повреждение костей черепа

Различают переломы свода и основания черепа. По характеру выделяют трещины и оскольчатые переломы. Наиболее часто переломы возникают при падении с высоты или вследствие прямого удара тяжелым тупым предметом по голове при обвалах зданий, транспортной травме. По локализации чаще встречаются переломы свода черепа (70 %). При таких переломах костные отломки, вдавливаясь, могут повреждать мозговую оболочку и непосредственно вещество мозга, что может привести к ушибу и сдавлению вещества головного мозга с развитием общемозговых и очаговых симптомов. Наличие перелома и его характер уточняется на рентгенограммах. При переломах основания черепа линия перелома может проходить через переднюю, заднюю или среднюю черепную ямку и распространяться на глазницу, кости носа, пирамиду височной кости, область слухового прохода. При этом часто происходит разрыв твердой мозговой оболочки. Состояние пациента, как правило, тяжелое. Наблюдаются общемозговые симптомы, гипертермия, брадикардия, снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы. В дальнейшем присоединяются расстройства дыхания. Наблюдаются кровотечения из носа, носоглотки и ушей, а также истечение ликвора. Под кожей вокруг глаз появляются поздние кровотечения – «симптом очков». Возникает опасность проникновения инфекции в полость черепа. Прогноз на выздоровление при переломах костей черепа плохой.

Первая медицинская помощь. При закрытых повреждениях черепа и головного мозга пострадавшие должны быть срочно доставлены в лечебное учреждение. Их транспортировка осуществляется на носилках, в положении на спине, если больной в сознании. Чтобы уменьшить тряску головы, необходимо под голову подложить подушку или одежду, свернутую валиком. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, в целях предотвращения асфиксии при западении языка или рвоте следует уложить пострадавшего вниз лицом. В этом случае под лоб необходимо подложить скатку одежды или руки пострадавшего. На голову нужно положить пузырь со льдом или мокрое полотенце. При этом самого больного тепло укутывают и вводят обезболивающие средства.

Переломы костей носа наблюдаются в результате прямой травмы. Могут быть сломаны обе носовые кости и хрящевая перегородка с нарушением целости слизистой оболочки. Костные отломки нередко смещаются и приводят к деформации носа. Перелом сопровождается болью и сильным кровотечением, которое приводит к нарушению носового дыхания. При оказании первой медицинской помощи следует остановить кровотечение, для чего в носовую полость ввести марлевую турунду, смоченную перекисью водорода, хлористым кальцием, аминокапроновой кислотой или викасолом, закрепив ее пращевидной повязкой. На переносицу и затылок нужно положить холод и отправить пострадавшего в больницу.