Клинические признаки переломов

Диагностика переломов складывается из целого комплекса данных, включающих опрос, объективные данные (осмотр, ощупывание, измерение, сравнительная характеристика) и рентгенологические методы исследования.

Признаки переломов можно разделить на две группы: относительные (вероятные), которые встречаются и при других травмах (нарушение двигательной функции поврежденного органа, боль, припухлость) и абсолютные (достоверные), характерные для переломов. К абсолютным признакам относятся:

1) укорочение конечности, которое наступает в результате смещения отломков по длине;

2) деформация в месте травмы – возникает при смещении костных отломков, наличии гематомы и отека тканей;

3) появление патологической подвижности в месте травмы. Этот признак выявляют, придерживая одной рукой центр конечности, а другой осторожно ее приподнимая и определяя наличие движений вне сустава;

4) костный хруст (крепитация) появляется при ощупывании места повреждения или при перекладывании конечности (возникает от трения костных отломков);

5) усиление болей в месте травмы при нагрузке по оси кости (например, при переломе бедра при легком постукивании по пятке боль усиливается в месте повреждения бедренной кости).

При наличии перечисленных симптомов диагноз не вызывает сомнений, однако более точная характеристика перелома может быть получена с помощью рентгенологического исследования. Выполняют рентгеновские снимки обязательно в двух проекциях с захватом близлежащего сустава. На рентгенограмме можно выявить характер перелома, вид смещения.

Осложнения переломов. При повреждении крупных сосудов костными отломками и при наличии раны может развиться острая анемия, а при закрытых переломах – внутритканевая гематома. Костные отломки могут повреждать нервные стволы, что может привести к травматическому шоку или развитию параличей. При открытых переломах попадание в рану инфекции может привести к развитию остеомиелита, флегмоны или сепсиса. Костные отломки могут повредить жизненно важные органы (головной мозг, печень, легкие).