Краткая анатомия

Органы дыхания состоят из воздухоносных путей (носовая полость, гортань, трахея, бронхи) и легких, где происходит газообмен между воздухом и кровью. Стенки носовой полости образованы костями и хрящами, выстланы слизистой оболочкой. Носовая полость делится перегородкой на две половины. Сзади носовая полость сообщается с носоглоткой при помощи хоан. Воздух, проходя через полость носа, согревается, увлажняется и очищается от пыли. Гортань представляет собой часть дыхательной трубки. По бокам она граничит с крупными сосудами и нервами шеи. Располагается гортань на уровне IV–VI шейных позвонков. При разговоре, кашле, глотании гортань смещается вверхи вниз. Гортань образована хрящами, соединенными между собой связками. Хрящи меняют свое положение относительно друг друга благодаря наличию мышц. Внизу гортань переходит в трахею. Дыхательное горло – трахея – является продолжением гортани. Начинается она на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне IV–V грудных позвонков. Общая длина ее 10–13 см. Трахея имеет цилиндрическую форму. Стенка ее состоит из 16–20 неполных хрящевых гиалиновых колец, соединенных между собой связками. Каждый хрящ по форме напоминает подкову, занимающую ²/₃ длины окружности. Задняя стенка вместо хряща выполнена мышечной и соединительной тканью и прилежит к пищеводу. Трахея внутри выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Диаметр просвета трахеи – 1,5–2,0 см. На уровне IV–V грудных позвонков трахея разделяется (бифуркация) на два главных бронха – правый и левый. Строение их сходно с трахеей. Правый бронх шире, но короче левого. Главные бронхи входят в легкие и делятся там на долевые, которые в свою очередь делятся на сегментарные, образуя, таким образом, бронхиальное дерево легкого (рис. 52, 1).

Легкие лежат в грудной полости с обеих сторон от сердца и крупных сосудов. Левое легкое состоит из двух долей: верхней и нижней, а правое – из трех долей: верхней, средней и нижней. Доли легкого состоят из сегментов – по 10 сегментов в каждой из долей. Легкие имеют неправильную конусовидную форму с основанием, обращенным к диафрагме, и верхушкой, выступающей на 2–3 см над ключицей. В легком выделяют три поверхности: реберную, диафрагмальную (основание) и средостенную (медиальную). Левое легкое имеет у переднего края сердечную вырезку. На средостенной поверхности находятся ворота легкого, через которые входят бронхиальная и легочная артерия, а выходят две легочные вены, составляя в комплексе корень легкого.

Легкие со всех сторон покрыты серозной оболочкой (плеврой), которая состоит из двух листков. Один из них плотно срастается с поверхностью легких и называется висцеральной, или легочной, плеврой. Другой листок плевры выстилает стенки и срастается с ними. Называется он пристеночный, или париетальный. Между этими листками образуется узкое щелевидное пространство – плевральная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Эта жидкость смазывает листки плевры и уменьшает трение между ними при дыхательных движениях.

Средостение – узкое пространство между внутренними (медиальными) поверхностями легких. Спереди это пространство закрыто грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника, снизу – диафрагмой. В средостении располагаются сердце, трахея, бронхи, пищевод, грудная аорта, вены, грудной лимфатический проток, нервы.

Рис. 52. Строение легких, повреждения и заболевания: 1 – составные части; 2 – открытый пневмоторакс (правое легкое коллабировано); 3 – абсцесс левого легкого

Грудную клетку образуют грудные позвонки, 12 пар ребер и грудина. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, широкое основание которого направлено вниз, а усеченная верхушка – вверх. В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки. Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Внизу между хрящами ребер образуется реберный угол, открытый книзу. Межреберные промежутки соединены связками и мышцами. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю проходят межреберные сосуды и нервы. В грудной полости располагаются внутренние органы: сердце, легкие, трахея, бронхи, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки закрыто диафрагмой, которая имеет куполообразную форму с мышечными краями и сухожильным центром. Она принимает участие в акте дыхания. Форма грудной клетки изменчива и зависит от пола, возраста, телосложения и физического развития. На ее форму могут влиять перенесенные заболевания, которые приводят к таким изменениям, как «грудь сапожника», «бочкообразная грудь», «куриная грудь».