Гемодиализ

Гемодиализ – освобождение крови от низко– и среднемолекулярных веществ посредством избирательной диффузии с помощью искусственной почки. Показания к гемодиализу: синдром длительного сдавления, острая и хроническая почечная недостаточность, различные виды шока (посттравматический, анафилактический, послеоперационный, посттрансфузионный, бактериальный), при отравлении экзогенными ядами и лекарственными препаратами. Наиболее часто гемодиализ применяется при повышении концентрации мочевины плазмы до 300 мг%, остаточного азота около 150 мг%, калия плазмы более 6,5 мэкв/л, креатинемии до 15 мг% и снижении щелочного резерва до 12 мэкв/л. Противопоказаниями к гемодиализу являются кровоизлияние в мозг, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, неостановленное кровотечение.

Методика. Соединение больного с аппаратом «искусственная почка» можно осуществить артерио-венозным способом. В этом случае забор крови осуществляется из периферической артерии, а возвращается в периферическую вену. Диализирующие растворы для гемодиализа применяют в зависимости от качественной и количественной характеристики гуморальных нарушений у больного. В результате 6-часового гемодиализа удается уменьшить концентрацию мочевины на 70–75 %, остаточный азот – на 50 %. Менее интенсивно снижается концентрация креатинина, мочевой кислоты, сульфатов и фосфатов. Во время гемодиализа удается довести концентрацию калия плазмы до нормы, а уровень натрия, хлора и кальция приблизить к норме.