Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц

Под повреждением связок понимают растяжение, частичный и полный разрыв связок. При растяжениях анатомическая непрерывность тканей не нарушается. Растяжение связочного аппарата вызывает сила, действующая в виде тяги в одном направлении при фиксированном органе с другой стороны. Сила тяги при этом превышает предел сопротивляемости тканей. Такое обычно встречается при падении, поднятии тяжести, беге, резком подворачивании конечности в суставе. При чрезмерном воздействии силы возможен разрыв связок. Чаще всего повреждаются связки в области голеностопного сустава (при ношении обуви на высоком каблуке, спортивная травма). Количество пострадавших возрастает в осенне-зимний период по причине гололеда.

Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с симптомами, наблюдаемыми при ушибах. Однако при повреждении связок характерны более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, а также более выраженное нарушение двигательной функции конечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Может отмечаться кровоизлияние в сустав (гемартроз), что в еще большей степени усиливает нарушение функции сустава. Нередко повреждение связок сопровождается деформацией области сустава.

Первая помощь при повреждении связок: наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава такой повязкой будет 8-образная), холод через повязку (пузырь со льдом, пластиковая бутылка с холодной водой). На вторые сутки можно начинать тепловые процедуры, массаж и движения в суставе. При полном разрыве связок осуществляют сшивание связок, накладывают фиксирующую повязку, а после срастания связок производят разработку сустава.

Разрывы сухожилий происходят при очень сильном и быстром сокращении мышц, в результате падения, подъема тяжести. Часто наблюдается отрыв сухожилий в месте их прикрепления к костям с костными фрагментами или разрыв в месте перехода мышц в сухожилие. Чаще всего повреждаются сухожилия кисти и пальцев, реже – ахиллово сухожилие. Разрыв сухожилий сопровождается значительным расхождением их краев в результате сокращения мышц. При разрыве сухожилий выпадает сгибательная или разгибательная функция поврежденного сегмента конечности. Кроме того, отмечается припухлость по ходу сухожилия и болезненность.

Разрыв мышц возникает при быстром и сильном их сокращении (внезапное падение, подъем чрезмерной тяжести). Разрывы могут быть полными и неполными. При полном разрыве происходит расхождение сократившихся мышечных концов. Разрывы мышц сопровождаются сильной болью в области повреждения, кровоизлиянием, отеком и резким ограничением движений поврежденного сегмента. При полном разрыве ощупывание позволяет определить поперечный дефект мышцы в виде щели между разорванными концами.

Первая медицинская помощь при разрывах сухожилий и мышц: в первые часы на область травмы прикладывается холод, обеспечивается покой поврежденной конечности (произвести иммобилизацию подручными средствами), накладывается давящая повязка. Дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. При неполных разрывах накладывают на несколько недель гипсовую повязку. Конечность огибают так, чтобы максимально расслабились мышцы. После срастания сухожилий и мышц назначают массаж, лечебную гимнастику сустава. При полных разрывах необходимо оперативное лечение.