Хроническая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония обусловлена иммунными реакциями, направленными против гельминтов (Ascaris lumbricoides, Strongyloides, Toxicara, Trichina, Neca- tor), а также может индуцироваться соединениями никеля, некоторыми лекарственными средствами {карбаиазепин, хлор- промазин, сульфаниламиды, пенициллины, метотрексат, на- проксен), однако установить причину заболевания в каждом конкретном случае обычно не удается.

Клиническая картина.

Чаще болеют женщины. В анамнезе у 1/3 больных есть указания на атопические заболевания. К типичным проявлениям относятся лихорадка, потливость, похудание, кашель, одышка, свистящее дыхание. Все симптомы обычно достаточно выражены и сохраняются не менее месяца. При исследовании функции внешнего дыхания определяются рестриктивные нарушения и снижение диффузионной способности легких.

Диагностика.

У 70% больных выявляется эозинофилия до 20–40% общего числа лейкоцитов. На рентгенограммах грудной клетки определяются двусторонние ограниченные затемнения в виде крыльев бабочки. Они расположены по периферии легочных полей, субплеврально. Со временем затемнения становятся более выраженными. Иногда они исчезают, но затем вновь появляются на том же месте. При биопсии в альвеолах и интерстициальной ткани обнаруживаются эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, иногда выявляются гранулемы, абсцессы, содержащие эозинофилы, и васкулит с поражением мелких сосудов.

Лечение.

Терапевтические мероприятия следует начинать как можно раньше. Назначают преднизолон внутрь по 1–2 мг/кг-сут. Затем дозу постепенно снижают до поддерживающей (подбирают индивидуально) и дают длительно. Улучшение клинической и рентгенологической картины наблюдается уже через несколько суток лечения препаратом. Прогноз благоприятный.