Диагностика

При объективном исследовании удается пальпировать увеличенную болезненную почку, симптом Пастернацкого положителен. Могут быть симптомы раздражения брюшины.

Если абсцесс почки явился результатом инфицирования почки гематогеннььм путем, то изменения в моче отсутствуют или имеет место минимальный мочевой синдром. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ. При нарушенном пассаже мочи лейкоцитоз весьма значителен (более 20·10⁹/л), отмечаются анемия, гипопротеинемия.

Изменения в моче появляются в случае прорыва гнойника в чашечно–лоханочную систему или тогда, когда абсцесс почки образовался как исход острого гнойного вторичного пиелонефрита.

Применение современных методов визуализации значительно облегчили диагностику абсцесса почки.

УЗИ почек позволяет выявить гипоэхогенную зону в паренхиме почки, окруженную гиперэхогенным ободком; подвижность почки ограничена. При наличии гнойного паранефрита также хорошо определяется скопление жидкости в околопочечном пространстве.

РКТ и МРТ дают еще больше информации о состоянии почки, локализации абсцесса и его размерах.

Экскреторная урография позволяет выявить деформацию чашечно–лоханочной системы за счет объемного процесса в паренхиме и снижении функции почки.