Клиническая картина

Широкая гамма этиологических факторов, вызывающих пре– и ренальную анурию, объясняет различную клиническую картину только начала заболевания. Уже спустя 2–3 суток после воздействия на человека перечисленных агрессивных факторов появляется классический признак острой почечной недостаточности – уменьшение суточного диуреза.

Постреналъная анурия вызывается окклюзией верхних мочевыводящих путей. В этой ситуации повышается внутрилоханочное давление, что вызывает лоханочно–почечные рефлюксы, которые способствуют развитию отека интерстициальной ткани почки и ее гипоксии. Некробиотические процессы в эпителии канальцев нефронов развиваются через 6–8 суток после окклюзии. Эта форма анурии чаще обратима, чем пре– и ренальная анурия.

Постренальная анурия представляет для уролога наибольший интерес, поскольку причиной ее является нарушение проходимости верхних мочевыводящих путей. Постренальная анурия значительно позже, чем другие формы анурии, проявляется уремической интоксикацией. При восстановлении оттока мочи хотя бы из одной почки явления азотемии исчезают.

Постренальная анурия, возникшая вследствие внезапной обтурации верхних мочевыводящих путей, сопровождается болями в поясничной области, часто по типу ПК. Если обструкция мочеточника вызвана сдавлением мочеточника извне (опухоль, забрюшинный фиброз), то боли в поясничной области носят ноющий постоянный характер. На фоне этих болей происходит постепенное уменьшение суточного диуреза с переходом в анурию.