Приапизм

Приапизм – патологически затянувшаяся (более 4 ч) болезненная эрекция полового члена, не связанная с половым возбуждением и не исчезающая после полового акта. Это редкое заболевание, хотя в последние годы наблюдается чаще в связи с распространением лечения эректильной дисфункции методом внутрикавернозного введения вазоактивных препаратов.

Приапизм может быть идиопатическим и вторичным, чаще всего является следствием нарушенного оттока крови из кавернозных тел полового члена и значительно реже развивается вследствие избыточного артериального притока в кавернозные тела.

В настоящее время принята следующая классификация приапизма.

1. Приапизм со сниженным кровотоком, или ишемический:

• идиопатический;

• вызванный внутрикавернозным введением препаратов для индукции эрекции (папаверин, фентоламин, простагландин F₁);

• вызванный лекарственными средствами (тразадон, аминазин и др.);

• вызванный алкоголем или кокаином;

• развившийся на фоне серповидно–клеточной анемии;

• вызванный злокачественной инфильтрацией кавернозных тел полового члена (лейкоз, рак простаты, метастазы рака в кавернозных телах);

• вызванный травмой промежности или полового члена.

2. Приапизм с повышенным кровотоком, или неишемический:

• травматический (травма полового члена с образованием интракавернозной артериовенозной фистулы);

• идиопатический.

Приапизм является результатом нарушения механизмов ослабления эрекции, что приводит к стойкому повышению притока крови в кавернозные тела или нарушению оттока крови.