Лечение

При полном разрыве мочеточника или при его перевязке лечение только хирургическое. Любое открытое хирургическое вмешательство по поводу травмы мочеточника, кроме восстановления проходимости мочеточника, предполагает наложение нефростомы или установку внутреннего катетера типа стент и дренирование забрюшинного пространства.

В случаях, когда мочеточник поврежден во время операции, необходимо восстановить целостность мочеточника на катетере–стенте.

Принципы реконструкции мочеточника.

Для благоприятного исхода операции следует обеспечить хорошее кровоснабжение в зоне повреждения, полноценное иссечение пораженных тканей, минимальную мобилизацию мочеточника при обеспечении наложения герметичного (водонепроницаемого) анастомоза без натяжения и хорошее дренирование забрюшинного пространства (рис. 8.11).

Рис. 8.11. Принципы восстановления пересеченного мочеточника:

а – мобилизация концов; б – освежение концов; в – клиновидное иссечение сегментов стенки обоих концов мочеточника; г – сшивание концов мочеточника рассасывающейся нитью 5/0; д – установка стента в мочеточник (по Н. А. Лопаткину, 2009)