Клиническая картина и диагностика

Приапизм развивается в основном в возрасте 20–50 лет и, как правило, в ночное время. В первые часы заболевания больные пытаются совершать повторные половые акты в надежде, что это будет способствовать прекращению эрекции. Однако половой акт при приапизме не заканчивается эякуляцией и прекращением эрекции.

В отличие от физиологической эрекции, при приапизме кровью переполняются только кавернозные тела. Головка полового члена и спонгиозное тело уретры остаются мягкими в силу сохраненного оттока крови, что и обеспечивает нормальную проходимость уретры.

Половой член при приапизме приобретает дугообразную форму и пригибается к животу. Эрекция крайне болезненна, кожа полового члена отечна, гиперемирована.

Диагностика приапизма не представляет затруднений. Анамнез, осмотр и пальпация полового члена позволяют правильно установить диагноз. При беседе с пациентом необходимо выяснить, какие препараты он принимал или принимает (наркотики, вазоактивные препараты, внутрикавернозное введение препаратов для индуцирования эрекции), перенесенные травмы промежности, гематологические заболевания.

Дифференциальная диагностика приапизма из–за повышенного кровотока и вследствие нарушенного оттока (ишемический приапизм) проводится путем исследования газового состава крови в кавернозных телах члена или с помощью допплеровского УЗИ. При ишемическом приапизме кровь в кавернозных телах темная, отмечается выраженный ацидоз. Напротив, при усиленном кровотоке в кавернозных телах кровь ярко–красная, близкая к артериальной.

Общий анализ крови позволяет исключить приапизм, вызванный лейкозом.