Открытые повреждения яичек и придатков

Раны яичек делятся на колотые, резаные, рваные, огнестрельные.

Открытые повреждения яичек делятся на ранения белочной оболочки без выпадения семенных канальцев, изолированные повреждения придатка яичка, ранение белочной оболочки с выпадением семенных канальцев, размозжение яичка, отрыв яичка от семенного канатика.

У ряда пострадавших ранение яичка вызывает развитие шока.

Огнестрельные ранения яичек могут быть касательными, слепыми и сквозными.

Диагностика открытых повреждений яичек трудностей не представляет. Наличие раны на коже мошонки, кровотечение из раны мошонки, гематома мошонки, выпадающее из раны мошонки яичко позволяют диагностировать повреждение яичка. Окончательно характер повреждения устанавливается во время операции.

Лечение только хирургическое. После введения противостолбнячного анатоксина проводится первичная хирургическая обработка кожной раны и ревизия яичка (яичек). Удалению подлежат только свободно лежащие в ране фрагменты яичка. Поврежденную белочную оболочку яичка зашивают. Если выпадающие семенные канальцы не позволяют свободно ушить повреждение белочной оболочки, то часть семенных канальцев иссекают, после чего белочная оболочка ушивается.

При размозжении одного из полюсов яичка проводится резекция полюса. Полость мошонки дренируется резиновыми полосками. После операции назначаются антибиотики.

При огнестрельных ранениях мошонки производится ревизия яичек с целью сохранения их функции. Принцип операции аналогичен выше приведенному. Однако примерно в половине случаев огнестрельных ранений яичка приходится выполнять орхэктомию, а при ранениях высокоскоростными пулями такая операция выполняется в 90% случаев.