Глава 2. Патология раннего возраста. Хронические расстройства питания

Хронические расстройства питания, или дистрофии (от греч. dys – расстройство, trophe – питание) – это патологические состояния, сопровождающиеся нарушением физического развития ребенка в результате недостаточного или избыточного поступления и (или) усвоения питательных веществ.

Дистрофия – общее понятие, включающее в себя расстройства питания различного типа (гипотрофию, гипостатуру, паратрофию).

Гипотрофия – хроническое расстройство питания, харак-теризующееся отставанием массы тела от роста. Различают три степени гипотрофий: 1-я степень – дефицит массы тела 10–20%, 2-я степень – 20–30% и 3-я степень – дефицит массы тела более 30%. В англо-американской литературе вместо термина гипотрофия используют термин malnutrition – недостаточное питание (кахексия). В МКБ-10 гипотрофию 1-й и 2-й степени называют белково-энергетической недостаточностью умеренной и слабой степени (Е44), а гипотрофию 3-й степени – ачиментарным маразмом или кахексией (Е41) либо тяжелой белково-энергетической недостаточностью неуточненной (Е43). В Республике Беларусь используется термин «белково- энергетическая недостаточность» (БЭН) с указанием степени тяжести. Как правило, диагноз БЭН выставляют детям до 2-летнего возраста, после 2 лет говорят о задержке развития, обусловленном белково-энергетической недостаточностью (Е45).

По данным ВОЗ, в развивающихся странах до 20–30% и более детей раннего возраста имеют белково-энергетическую или другие виды недостаточности питания.

Гипостатура – равномерное отставание ребенка по массе тела и росту. Эта форма хронического расстройства питания характерна для детей с врожденными пороками сердпа, пороками развития мозга, энцефалопатиями, эндокринной патологией, бронхолегочной дисплазией, внутриутробными инфекциями, при алкогольной фетопатии, при 3-й степени БЭН.

Паратрофия – хроническое расстройство питания, характеризующееся избытком массы тела более 10%, но менее 25%.

Ожирение – избыток массы тела свыше 25% (по МКБ-10 коды Е65–68 – ожирение и другие виды избыточного питания).

Г. И. Зайцева выделяет следующие варианты паратрофии:

1. при нормальной массе тела и росте, с избыточно развитым подкожно-жировым слоем;

2. с избытком массы тела над ростом;

3. с избытком массы тела и роста (акселерация).