Морфология

Выделяют 2 группы морфологических признаков повышенного накопления жира в печени: макроскопические и микроскопические. Они могут сочетаться. Т.е.

1. крупнокапельное (макроскопическое)

2. мелкокапельное (микроскопическое) ожирение.

Сам по себе жир не повреждает гепатоциты. Но неблагоприятно наличие стеатонекроза (алкогольного гепатита), когда наблюдается набухание гепатоцитов и отложение в них геалиновых телец Мэллори, скопление нейтрофилов вокруг гепатоцитов и развития перицеллюлярного фиброза в пространствах Диссе.

Мелкокапельное ожирение. Обычно некроз гепатоцитов выражен слабо. Обмен веществ может значительно нарушаться, особенно в митохондриях.

Причины крупнокапельного ожирения (главным образом триглицериды)

1. Нарушение питания.

2. Лекарства, наркотики и гепатотропные токсины.

3. Врожденные нарушения.

4. Метаболические нарушения.

Причины, заболевания, сопровождающие мелкокапельное ожирение (главным образом жирные кислоты)

1. острая жировая печень беременных

2. синдром Рея

3. интоксикация лекарств

• вальпроат Na

• тетрациклин

• салицилаты

3. Афлатоксины.

4. Врожденные заболевания.

Выделяют 4 гистологические формы жировой дистрофии:

1. очаговую диссеминированную, не проявляющуюся клинически

2. выраженную диссеминированную

3. зональную (в различных отделах дольки)

4. диффузную

Возможно образование жировых кист. Наряду с жировой дистрофией может выявляться клеточная воспалительная инфильтрация (нейтрофильная, химфоцитарная, смешанная) обычно в центре долек, однако возможно распространение на портальные и перипортальные зоны. Возможно обнаружение гиалиновых телец Мэллори, особенно при алкогольном гепатозе. При тяжелом течении заболевания возможно формирование фиброза и цирроза печени.