Этиология

Основную роль в развитии ХБХ играет условно-патогенная микрофлора. Возбудителями холециститов, как правило, являются представители кишечной микрофлоры, чаще встречающиеся в ассоциациях.

К ним относятся:

1. микроорганизмы семейства энтеробактерий, среди которых ведущую роль играет Е. coli (50–60 %), реже встречается Klebsiella spp, (8–20 %), Serratia spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp. (2–5%)

2. грамположительные микроорганизмы (Streptococcus, Enterococcus, выявляемые, по данным разных авторов, в 2–30 % случаев)

3. неспорообразующие анаэробы (Bacteroides spp.), Clostridium spp., фузобактерии, пептококк (до 20 % случаев)

4. Pseudomonas spp. (2–4%)

Причиной воспаления желчного пузыря может быть инвазия паразитов. Поражение желчных путей встречается при лямблиозе, описторхозе, фасциолезе, стронгилоидозе, аскаридозе и в ряде случаев может быть причиной частичной обструкции общего желчного протока и холангиогенного абсцесса (аскаридоз), холангита (фасциолез), выраженной дисфункции желчных путей (лямблиоз). Этиологическая роль лямблий сомнительна. Несмотря на довольно высокую частоту обнаружения лямблий в дуоденальном содержимом, в настоящее время считают, что лямблиоз наслаивается на воспалительный процесс в желчном пузыре.

Предрасполагающие факторы развития хронического холецистита:

1. Застой желчи, которому способствуют:

• нарушение режима питания (ритм, количество и качество)

• психоэмоциональные факторы; гиподинамия; нарушения иннервации различного генеза

• запоры

• беременность

• нарушение обмена веществ, приводящее к изменению химических свойств желчи (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет и пр.)

• органические нарушения путей оттока желчи

2. Сенсибилизация организма к различным бактериям.

3. Повреждение стенок желчного пузыря:

•раздражение слизистой оболочки желчного пузыря желчью с измененными физико-химическими качествами

•травматизация конкрементами

•раздражениепанкреатическимиферментами, затекающими в общий желчный проток

•травмы желчного пузыря