Лечение печеночной энцефалопатии (ПЭ)

 Выделяют 4 стадии печеночной энцефалопатии

Лечебная программа при хронической портосистемной энцефалопатии включает следующие направления:

1. устранение факторов, провоцирующих развитие энцефалопатии;

2. лечебное питание;

3. уменьшение продукции в кишечнике аммиака и меркаптанов, и их всасывания;

4. стимулирование обезвреживания аммиака в печени, мышцах, головном мозге;

5. связывание аммиака в крови;

6. уменьшение образования в головном мозге ложных нейротрансмиттеров;

7. коррекция метаболического алкалоза;

8. применение ингибиторов ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов;

9. дезинтоксикационная и эфферентная терапия;

10. трансплантация печени.

Диета. У больных с любой стадией ПЭ целесообразно ограничение поступления белка с пищей:

При латентной ПЭ белок до 40 г/сут (0,6 г/кг массы тела), на III стадии до 30 г/сут (0,4 г/кг).

На III-IV стадиях оптимален перевод пациента на зондовое и парентеральное питание с содержанием белка около 20 г/сут.

В то же время длительное и резкое ограничение белка способствует распаду эндогенных протеинов, что ведет к повышению концентрации азотсодержащих соединений в крови, поэтому поступление пищевого белка после улучшения состояния следует увеличивать в среднем на 10 г в 3 дня.

Калорийность пищи (1800–2500 ккал/сут) обеспечивается адекватным поступлением жиров (70–140 г) и углеводов (280-325 г).