Мануальная терапия

Лечение артроза с помощью мануальной терапии является вполне эффективным методом, позволяющим добиться устранения суставной контрактуры (тугоподвижности сустава), нормализовать объем движений в суставе, восстановить мышечную силу и мышечный баланс.

Мануальная терапия – лечение руками – оказывает рефлекторное обезболивающее и вегетативное действие. Обезболивающее (анальгетическое) рефлекторное воздействие различных методов мануальной терапии обусловлено мощной стимуляцией рецепторов области сустава, что приводит к изменению порога болевой чувствительности вследствие блокады восприятия болевых импульсов на уровне соответствующего сегмента спинного мозга.

Прежде чем приступить к мануальной терапии, пациента непременно необходимо обследовать, после чего установить причину боли. При этом показания к мануальной терапии не следуют автоматически из диагноза, а являются следствием подробного анализа состояния опорно-двигательного аппарата. Каждый метод подбирается индивидуально, в непосредственной зависимости от состояния мышц, суставов и позвоночного столба.

При заболеваниях суставов применяют следующие методы.

Мобилизационная техника – выполнение ритмичных, мягких, часто повторяющихся низкоамплитудных движений. К данной технике относятся: воспроизведение суставной игры, ритмическая тракционная мобилизация, мобилизация сустава.

Воспроизведение суставной игры (суставного люфта, движений) производят в плоскостях, где в данном суставе активные движения невозможны вследствие отсутствия мышц, выполняющих соответствующую функцию, а также движений в плоскости, перпендикулярной оси одного из сочленяющихся сегментов. Для межфаланговых суставов кисти – это ротационные движения, для локтевого и коленного – боковые движения при разогнутом положении.

Ритмическую тракционную мобилизацию осуществляют при одновременном вытяжении конечности по оси и выполнении мягких мелкоамплитудных движений, напоминающих встряхивание при массаже, так чтобы мягкие ткани входили в резонанс с колебательными движениями.

Мобилизацию сустава выполняют мягкими, часто повторяющимися движениями в плоскости физиологических движений в положении максимально возможного безболезненного отклонения в суставе. Проще говоря, для проведения подобного вытяжения захватывают конечность выше и ниже сустава и начинают как бы «расшатывание» костей относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав высвобождается, в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм окружающих мышц. В результате суставные хрящи в какой-то степени выводятся из-под удара, то есть давление на них уменьшается. Хрящ получает некоторую возможность для самовосстановления.

К недостаткам метода можно отнести необходимость частого и регулярного повторения процедур. Так, при артрозе необходимо проводить ежегодно от 2 до 4 циклов из 3–4 лечебных сеансов мобилизации. То есть за год пораженный артрозом сустав необходимо подвергнуть 8–12 процедурам.

Если манипуляция проведена своевременно и правильно, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако это возможно при начальном проявлении заболевания. К тому же мануальная терапия может помочь только в сочетании с другими процедурами.

Есть у этой процедуры и противопоказания. Не рекомендуется применять ее при воспалительных ревматических заболеваниях, онкологических поражениях суставов (при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно при переломах.

Манипуляционная техника заключается в выполнении манипуляционного толчка, то есть в попытке однократного, жесткого, рывкового смещения суставных поверхностей. Приемы данной методики выполняются по оси конечности, в направлении, соответствующем суставной игре, в плоскости физиологического движения при максимальном отклонении суставных поверхностей от нейтрального положения.

Обязательными условиями для достижения эффекта мануальной терапии являются: достаточное время воздействия и ритмически повторяющаяся стимуляция рецепторов суставов и околосуставных тканей, необходимые для функциональной перестройки нервной регуляции уровня болевого порога и тонуса мышц с учетом пластичности нервной системы; недопустимость сильной боли при манипуляциях; выполнение приемов при максимальном растяжении мышц и связок для активации проприорецепторов.