Анатомия болезни

Геморрой определяют как воспаление внутренних венозных узлов прямокишечного сплетения, при котором происходит сопровождаемое болью увеличение (вплоть до выпадения) геморроидальных узлов. В нормальном состоянии такие узлы существуют в анальном канале каждого человека, патологией считается лишь их выпадение, болезненность и кровотечение.

Анатомически основой геморроидальных узлов являются кавернозные образования, которые располагаются в виде трех-четырех «подушек» в анальном канале (внутренние узлы) и трех-четырех «подушек» под кожей промежности в непосредственной близости от анального отверстия (наружные узлы) (рис. 4.1).

Причиной увеличения геморроидальных узлов является нарушение кровообращения в кавернозных образованиях и дистрофические процессы в фиброзно-мышечном аппарате, удерживающем геморроидальные узлы в анальном канале. Принято считать, что геморрой развивается вследствие усиленного притока крови или недостаточного ее оттока, что приводит к возникновению застойных процессов. Эти изменения происходят под действием многих неблагоприятных факторов, из-за чего геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, смещаются в дистальном направлении, при этом нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала.

Рис. 4.1. Геморроидальные узлы

Задний проход является конечным отделом прямой кишки, которая является вместе с сигмовидной и ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей) кишками отделом толстого кишечника. Кровоснабжение данного отдела кишечника имеет ряд характерных особенностей. Так, выделяют внутреннее и наружное сплетения, которые имеют довольно извилистый характер, они полнокровны, и кровь по ним течет довольно медленно. Все это создает определенные условия для их чрезмерного расширения на некоторых участках.

Существует два венозных протока, отводящих кровь из нижней области прямой кишки и ануса. Первый ведет в прямую кишку, второй проходит под кожей вокруг ануса. Если геморрой начинается в верхней (ректальной) стороне анального канала (выше так называемой зубчатой линии), речь идет о внутреннем геморрое, если в нижней части анального канала – о наружном геморрое.

Геморрой возникает тогда, когда отток крови из геморроидальных узлов по каким-то причинам затруднен. Сосуды геморроидальных узлов набухают, и ткани узла увеличиваются в размерах. Выпуклые массы ткани выступают в анальный канал, но, в отличие от внешнего геморроя, внутренний не виден снаружи и его сложно почувствовать на ранней стадии.

Надо сказать, что варикозное расширение вен нижней части прямой кишки и заднего прохода было известно еще со времен Гиппократа и Авиценны. Тем же великим врачевателем Гиппократом был привнесен в медицину и диагноз заболевания, название которого переводится с древнегреческого как «кровотечение». Хорошо знали о заболевании и древнекитайские целители, которые описали 24 вида геморроя с применением различных методик лечения.

Геморрой и сегодня является одним из самых распространенных заболеваний человека – 130–145 случаев на 1000 взрослого населения. Эта патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин.