Диагностика и лечение

Клинически поражения околосуставных мягких тканей проявляются болью в области сустава и двигательными расстройствами. В этой ситуации диагностика связана с дифференцированием поражения околосуставных (периартикулярных) тканей от поражения собственно суставов – артрита (табл. 1).

Таблица 1

Определение характера поражения опорно-двигательного аппарата

Для диагностики периартикулярных поражений (инструментальный метод) используется термографическое исследование, основанное на разнице температурных градиентов (dT). Увеличение dT наблюдается при синовитах и периартритах, но значение его при периартритах значительно ниже.

Для точной топической диагностики периартикулярных поражений с успехом используется УЗИ суставов, которое помогает выявить наличие экссудата в бурсах и синовиальных влагалищах, латентно протекающие разрывы сухожилий и связок, увидеть точную локализацию очага воспаления.

Общие подходы к лечению сводятся к следующему:

? исключение провоцирующих факторов – ограничение нагрузки на пораженную конечность; при выраженном воспалении – полный покой конечности;

? противовоспалительная терапия (НПВП), местное использование мазей с противовоспалительным действием (фастум гель, долгит, диклофенак гель и т. д.), компрессы с 30 %-м раствором димексида на зону наибольшей болезненности, локальное введение кортикостероидов в пораженную структуру;

? улучшение обменно-трофических процессов – после уменьшения выраженности воспалительной реакции (уменьшение болевого синдрома, отсутствие ночных болей) с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, электрофореза с димексидом, рапой, грязевых аппликаций (озокерит, парафин), витаминотерапии (никотиновая кислота, витамины группы В, антиоксиданты), биостимуляторов (алоэ, солкосерил, траумель, Zeel T);

? реабилитация – ЛФК; при стихании воспалительных явлений, но сохраняющемся снижении объема активных движений применяются массаж с разработкой сустава, электрофорез с лидазой, бальнеотерапия.