Инородные тела уретры и мочевого пузыря

Инородные тела уретры и мочевого пузыря встречаются часто. В подавляющем большинстве случаев инородные тела попадают в мочевой пузырь и уретру через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Пациентами являются психически больные люди, люди в состоянии сильного алкогольного опьянения, дети (из–за озорства).

У женщин инородные тела попадают в уретру при мастурбации или при попытке вызвать аборт. Это могут быть гвозди, булавки, карандаши, термометры, проволока и др.

К врачам такие пациенты попадают в случаях, когда инородное тело ускользает в уретру и сам пациент извлечь его уже не может.

Инородные тела уретры вызывают нарушения мочеиспускания. Уретроррагия появляется при повреждении инородным телом стенки уретры, иногда может развиться острая задержка мочеиспускания.

Клинические проявления инородного тела мочевого пузыря зависят от формы и величины предмета, попавшего в мочевой пузырь, степени повреждения мочевого пузыря, если таковое вызвано инородным телом. Инородные тела мочевого пузыря могут вызвать дизурические расстройства, рези и кровь в конце акта мочеиспускания, острую задержку мочеиспускания, боли в низу живота и над лобком, в головке полового члена, боли в области промежности и заднего прохода.

Диагностика инородных тел уретры и мочевого пузыря основывается на анамнезе и рентгеновских исследованиях (обзорная рентгенография таза, уретрография, РКТ таза), цистоскопии (рис. 10.1, 10.2, 10.3).

Инородное тело мочевого пузыря может быть и ятрогенного происхождения. Нам пришлось наблюдать больную, у которой при катетеризации мочевого пузыря резиновым катетером произошло ускользание катетера в мочевой пузырь (рис. 10.4).

Лечение больных с инородными телами уретры и мочевого пузыря состоит в эндоскопическом удалении инородного тела, а при неудачной попытке – в проведении уретротомии или цистотомии.