Перекрут и некроз гидатиды Морганьи яичка или придатка

Заболевание у взрослых встречается редко. В подавляющем большинстве случаев перекрут гидатиды встречается у мальчиков в возрасте 10–12 лет. Однако мы наблюдали это заболевание и у мужчин в возрасте 19–25 лет. Трудность диагностики этого заболевания у взрослых обусловлена не только редкостью болезни, но и схожестью клинических проявлений заболевания с острым эпидидимитом.

Напомним, что у лиц мужского пола встречаются рудиментарные остатки половых органов зародыша (остаток вольфова протока) в виде гидатиды яичка или придатка. Гидатида яичка располагается у его верхнего полюса, в месте его соединения с головкой придатка. Гидатида придатка локализуется на его головке. Гидатиды Морганьи представляют собой твердые соединительнотканные богато васкуляризированные образования часто в форме капли длиной до 1 см с нежной стромой и хрупкими сосудами (рис. 7.4).

Рис. 7.4. Гидатиды яичка и придатка: 1 – гидатида головки придатка; 2 – ги­датида яичка; 3 – гидатида хвоста при­датка; 4 – гидатида тела придатка; 5 – гидатида семявыносящего протока

В основе заболевания лежит тромбоз вен гидатиды и развивающийся на этом фоне ее некроз. Тромбоз вен происходит из–за нарушенного оттока крови от гидатиды в силу венозной гипертензии в половых органах (Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев, 1985, А. В. Люлько с соавт., 1996). Считается, что причинами перекрута гидатиды яичка или придатка являются ее тонкая длинная ножка, рыхлая строма, избыточная подвижность яичка и микротравма. Перекруту гидатиды способствуют прыжки с высоты и травма мошонки, длительная тряская езда.