Клиническая картина и диагностика

Парафимоз возникает у пациентов, страдающих фимозом, при насильственном открытии головки полового члена и отведении крайней плоти до уровня венечной борозды, или у больных с острым баланопоститом. Чаще всего насильственное открытие головки происходит во время полового акта или мастурбации (Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев, 1985; А. В. Люлько с соавт., 1996). При остром баланопостите головка полового члена открывается с целью проведения гигиенических или лечебных процедур. После открытия головки полового члена последнюю не удается вправить в препуциальный мешок, поскольку суженное кольцо крайней плоти ущемляет головку в области венечной борозды. Очень быстро развивается отек кожи головки полового члена и крайней плоти. Из–за нарушения кровообращения в головке появляется резкая боль. Мочеиспускание нарушается, головка полового члена становится цианотичной, появляются изъязвления и гнойные наложения в области ущемляющего кольца. Длительное ущемление может привести к некрозу крайней плоти в области ущемляющего кольца, а иногда – к частичному некрозу головки полового члена.

Рис. 7.7. Парафимоз (а); вправление головки полового члена (б); рассечение ущемляющего кольца крайней плоти (в) (по Ю. А. Пытелю, И. И. Золотареву, 1985)

Диагностика парафимоза не представляет затруднений. Осмотра достаточно для постановки правильного диагноза (рис. 7.7, а).