Диагностика

Диагностика анурии особых сложностей не представляет. Отсутствие мочи в мочевом пузыре в течение 12–24 ч подтверждает диагноз анурии. При обследовании больного с анурией уролог должен в первую очередь исключить обструкцию верхних мочевыводящих путей.

После изучения жалоб больного, анамнеза заболевания и проведения физикального обследования выполняются стандартные лабораторные исследования: анализы крови и мочи общие, исследование крови на содержание мочевины и креатинина. После этого проводятся специальные исследования, которые должны исключить или подтвердить постренальный генез анурии. Для этого больному необходимо выполнить УЗИ почек.

Если в ходе исследования чашечнолоханочная система почек (или единственной почки) не расширена, нет признаков гидронефроза или уретерогидронефроза, то обструкцию верхних мочевыводящих путей можно исключить, а анурия может рассматриваться как преренальная или ренальная. Если по каким–либо причинам выполнение УЗИ почек невозможно, то урологу приходится уточнять состояние верхних мочевыводящих путей катетеризацией мочеточников и выполнением двусторонней ретроградной урртррогряфиц для документального подтверждения состояния мочеточников и лоханок почек. Перед проведением ретроградной уретеропиелографии больному выполняется обзорная урограмма с целью выявления рентгенпозитивных конкрементов. Если на рентгенограмме контрастное вещество в лоханки почек не поступает, то это подтверждает обструкцию мочеточников и постренальную анурию (рис. 4.1). Если контрастное вещество свободно поступает в лоханки почек, то речь идет о преренальной или ренальной ануреи.