8.2. Лазеротерапия в лечении рубцовых изменений тканей и трофических язв

Широко используются низкоинтенсивные лазеры в предоперационной подготовке и после операций по поводу гипертрофических и келоидных рубцов, при косметических операциях. Это снижает риск послеоперационных осложнений, купирует послеоперационные боли, уменьшает отек, а главное – повышает качество послеоперационного рубца, ускоряет созревание рубцовой ткани и улучшает косметический эффект. В ряде случаев лазеротерапия позволяет отказаться от операций по поводу келоидных рубцов, уменьшая объем рубца на 50 % и более, поскольку инфракрасное лазерное излучение обладает способностью запускать ферментативные процессы, приводящие к рассасыванию рубцовой ткани [С. Н. Головин, 1994], восстанавливать функцию клеток, патологические изменения в которых носят обратимый характер.

В этом случае проводится длительное лечение: 2–3 курса по 15–20 сеансов. Используется частота импульсного лазерного излучения – 600 Гц. Время экспозиции на одну зону – 10–15 мин.

Лазеротерапия трофических язв и длительно незаживающих ран – один из немногих реально эффективных методов лечения данных патологий и является патогенетически обусловленной. Улучшение местного кровообращения, выраженный регенераторный и противовоспалительный эффекты при взаимодействии лазерного излучения с биологическими тканями при данных патологиях – необходимое условие выздоровления. Лазерное воздействие на очаг патологии проводится бесконтактным методом, после обработки краев раны или язвы спиртовым раствором бриллиантового зеленого красителя: с частотой импульсного лазерного излучения 150 Гц, по 3–5 мин на зону. Параллельно проводится чрескожное воздействие на кровь по стандартной методике (частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц, 4?2 мин – подколенные и локтевые ямки). Курс лечения – до 15–20 процедур, проводящихся ежедневно. При необходимости через 20–30 дней проводится повторный курс лазеротерапии в том же объеме [С. Е. Павлов, 2008, 2014].

Вполне очевидно, что область применения низкоэнергетических лазеров в хирургической клинике не ограничиваются перечисленными выше нозологиями.