XIV. Лазеротерапия люмбаго, ишиалгии и ишиаса

Люмбаго, ишиалгия и ишиас – часто встречающиеся как у обычных людей, так и у спортсменов патологии. Люмбаго характеризуется остро возникающими болями в поясничной области. Ишиалгия характеризуется болями и парестезией при отсутствии признаков выпадения функции. Для ишиаса, кроме болевого синдрома, характерны симптомы выпадения функции. Причина болей при люмбаго, ишалгии и ишиасе и обусловлена раздражением мышечно-связочного аппарата и сдавлением задних спинномозговых корешков поясничной области. У спортсменов болевой синдром часто возникает в связи с дистрофическими изменениями в позвоночнике (остеохондроз), а также при спондилезе или спондилолистезе.

Провоцирующими факторами ишиаса и люмбаго у спортсменов являются чрезмерные мышечные напряжения и травмы, локальное охлаждение, инфекции. Главным симптомом всех этих заболеваний являются боли, усиливающиеся при движении. При люмбаго это, как правило, боли, локализующиеся в области поясницы (могут иррадиировать в ягодицу, пах, мошонку). При ишалгии и ишиасе болевой синдром локализуется в области ягодицы, задней поверхности бедра, могут возникать ощущения онемения в ноге, ползание мурашек. Как правило, ишиас сопровождается снижением силы мышц нижней конечности. И при люмбаго, и при ишалгии, и при ишиасе можно выявить вынужденное положение туловища, а при пальпации обнаруживаются болевые точки Walle в паравертебральной области, в области ягодицы, по задней поверхности бедра. При осмотре выявляются симптомы: Ласега, Бехтерева, Нери. Отмечается локальное рефлекторное повышение тонуса мышц спины.

Рис. 31. Зоны лазерного воздействия в лечении ишиалгий, ишиаса, люмбаго

Учитывая патогенетические механизмы вертебрального остеохондроза, лазеротерапия проводилась на пораженный сегмент, паравертебрально на область наибольшей болезненности при острых состояниях: цервикалгии, брахиалгии, люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии. Отдельную группу составили пациенты, длительное время страдающие болями в поясничной области. Эти больные неоднократно получали курсы медикаментозной терапии, но только курс лазеротерапии позволил им избавиться от болевого синдрома. Уменьшение боли достигалось уже к 3–4-й процедуре. Пальпаторно определяли паравертебральные зоны максимальной болезненности. Лазеротерапия проводилась контактным методом на данные зоны (с двух сторон) с мощностью лазерного излучения 30 мВт, частотой импульсного лазерного излучения 600 Гц, время воздействия на 1 зону – 10–15 мин (в зависимости от выраженности болевого и спастического синдрома) на зону. Курс лазеротерапии – 10–12 процедур.

Более эффективно в лечении ишиалгий, ишиаса и люмбаго комплексное полизональное лазерное воздействие с использованием методик чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения (частота – 80–150 Гц, мощность – 20 мВт, время экспозиции на 1 зону – 1–2 мин), лазерного воздействия на зоны по ходу седалищных нервных стволов и чрескожного полизонального лазерного воздействия на зоны поясничной области (частота – 600 Гц, мощность – 30 мВт, время экспозиции на 1 зону – 3–5 мин) (рис. 31).