13.3. Лазеротерапия в лечении острого и хронического простатита у спортсменов

Методы лазеротерапии активно используются при лечении острого и хронического заболевания предстательной железы. Причины последнего – инфекционные агенты, передаваемые чаще всего половым путем. Основная задача врача и пациента в случае инфекции мочеполовой системы – санировать органы мочевыводящей системы, а у мужчин, в том числе, предстательную железу. Единственным средством, реально способным помочь в данном случае, является адекватная антибактериальная терапия. Основная проблема при этом – достичь достаточных для санации очагов патологии концентраций антибактериального препарата в воспаленной, отечной, с нарушенной микроциркуляцией железе.

Сегодня эта задача может быть решена только с применением методов лазеротерапии. Используемый чаще всего трансректальный пальцевый массаж простаты (сама возможность и безвредность для больного его применения в лечении простатитов оспаривается большинством урологов) может дать лишь кратковременный и «внешне» позитивный эффект, продолжительность которого соизмерима со временем самой процедуры. Методы трансуретральной термотерапии, во-первых, достаточно неприятны для больного, во-вторых, дорогостоящи и, в-третьих, так же недостаточно эффективны.

Наиболее эффективными являются методы инвазивной трансректальной лазеротерапии, позволяющие снять отечность железы и окружающих тканей, восстановить микроциркуляцию крови в тканях простаты, достичь необходимых концентраций антибактериального препарата в ней. Единственным недостатком метода является необходимость принятия ежедневных, опять-таки далеко не для всех приятных процедур в условиях поликлиники или стационара. Альтернативой данной методике может служить методика чрескожного лазерного воздействия на зону, находящуюся между мошонкой и анусом, на фоне антибактериальной терапии. Используется мощность лазерного излучения 30–35 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 600 Гц; время воздействия – 7–10 мин. Курс лечения – 12–15 процедур.

Для восстановления функций простаты через 1 месяц проводится курс лазерной монотерапии с мощностью лазерного излучения 10–15–20 мВт, частотой импульсного лазерного излучения – 150 Гц и с экспозицией 5–7 мин на ту же зону (курс лечения – 10–15 сеансов ежедневно или через день). В результате такого лечения в подавляющем большинстве случаев санируется предстательная железа и мочеиспускательный канал, улучшается потенция, больные отмечают возросшие половые потребности и красочность оргазма. Выявлено положительное влияние лазерного излучения на сперматогенез [Е. В. Ковалев, 1991] – спермограмма обнаруживает большее количество сперматозоидов в сперме и их качественное улучшение.

В. И. Корепанов (1995) считает, что при лечении острого и хронического простатита наиболее целесообразно применение полизональной лазеротерапии: область промежности и крестца, паховых областей, внутренних поверхностей бедер с захватом в область облучения мошонки. По его мнению, такое полипозиционное лазерное воздействие улучшает кровообращение в предстательной железе.

При использовании контактного транскутанного способа лазерного воздействия облучению подвергаются не только предстательная железа, но и соседние органы и ткани, анатомически и функционально связанные с железой, что повышает эффективность противовоспалительного лечения, нормализует деятельность нервно-рефлекторных путей мочеполовых органов, улучшает их кровообращение и излечивает часто сопровождающие простатит копулятивные дисфункции [Р. Ш. Алтынбаев, 1993].