11.1. Лазеротерапия бронхиальной астмы у спортсменов

В спортивной медицине особо выделяется бронхиальная астма физического напряжения. Причем частота выявления данной патологии у спортсменов имеет тенденцию к увеличению год от года [S. Rice с соавт, 1985]. Вместе с тем установлена [А. Bundgaard, 1985; W. Hollrnann, 1985; Т. Gemmel, 1986] возможность допуска данной категории спортсменов к занятиям спортом. В основе профилактики и лечения бронхиальной астмы физического напряжения должно лежать рациональное построение тренировочного процесса, что позволяет спортсменам, страдающим данным заболеванием, значительно увеличить функциональные резервы системы внешнего дыхания [F. Haas et al., 1985]. Следует помнить, что возможность развития приступа бронхиальной астмы физического напряжения относительно невелика при нагрузках, мощность которых не превышает 60 % индивидуального максимума потребления кислорода [G. Cropp, 1975; Tawad et al., 1984]. Провоцирующими факторами возникновения приступа бронхиальной астмы являются сухость и холод вдыхаемого спортсменом воздуха [Bar-Yishay, 1985; А. Lockart, 1985]. Вместе с тем доказано, что при выполнении последовательных повторных нагрузок их астмогенность значительно снижается [С. Годфри, 1984; D. Stirling, 1983; F. Haas et al, 1985]. При этом необходимо знать, что различные по характеру (объем, интенсивность) физические нагрузки обладают различной степенью астмогенности [S. Anderson et al., 1971; A. Fitch Morton, 1971; R. Shephard, 1977]. Для профилактики приступов бронхиальной астмы спортсменам, страдающим данным заболеванием, стандартно рекомендуется непосредственно перед тренировками и соревнованиями использовать бронходилятаторы [S. Anderson, 1981; С. Tohnson, 1986].

Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных бронхиальной астмой основано преимущественно на общем действии инфракрасного лазерного излучения, связанного с его антиаллергическим, иммунокорригирующим и стабилизирующим рецепторные клеточные образования свойствами. Вместе с тем при воздействии лазерного излучения на проекции бронхов и легких большое значение имеет спазмолитический, противовоспалительный и муколитический эффекты лазерного воздействия.

Лазерная терапия в лечении больных бронхиальной астмой может использоваться в виде монотерапии, а также назначаться как элемент комплексного лечения. Клинический эффект от включения лазерной терапии в комплексное лечение бронхиальной астмы проявляется в более ранних сроках наступления ремиссии и исчезновении приступов (у 38 % пациентов) или существенном снижении частоты и тяжести обострения заболевания. Больные отмечают более легкое отхождение мокроты, уменьшение ее вязкости. При этом отмечалось либо полное исчезновение хрипов, либо значительное уменьшение их количества. Немаловажно, что на фоне проводимой лазерной терапии существенно снижается частота сопутствующих аллергических проявлений (аллергический ринит, крапивница и др.). Положительный клинический эффект лазеротерапии был получен у 88 % больных, и лишь у 12 % страдавших тяжелыми формами заболевания добиться существенного улучшения состояния не удалось.

Рекомендуется использовать методику чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения (мощность лазерного излучения – 25 мВт, частота – 150 Гц, время экспозиции на 1 зону – 1–1,5 мин) и методику воздействия на паравертебральные зоны на уровне Th2-Th6 по 3–4 зоны справа и слева от позвоночника и зоны подлопаточных областей справа и слева (мощность лазерного излучения – 25 мВт, частота – 150 Гц, по 1,5–2 мин на каждую зону) (рис. 24).