Основные виды трансплантации

Аутотрансплантация – пересадка реципиенту собственного органа (обычно используют в эксперименте для изучения феномена нервно-лимфатической децентрализации органа и фармакорегуляции функций де- нервированных органов или тканей).

Аллотрансплантация – пересадка реципиенту органа от донора того же биологического вида.

Ксенотрансплантация – пересадка реципиенту органа или тканей от донора другого биологического вида.

По месту пересадки донорского органа выделяют:

1. Ортотопическую трансплантацию – пересадка органа в типичную анатомическую позицию.

2. Гетеротопическую трансплантацию – пересадка органа в атипичную анатомическую позицию.

Основные проблемы аллотрансплантации:

1. клинические;

2. иммунные;

3. проблема получения жизнеспособного донорского органа (ткани), их консервация;

4. морально-этические.

Клинические проблемы охватывают сложные вопросы показаний и противопоказаний, предоперационную подготовку и послеоперационное ведение больных. Решающим звеном предоперационной подготовки является применение детоксикационной терапии: гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза, а также вспомогательного кровообращения, искусственной оксигенации и т. д. В послеоперационном периоде возникает проблема преодоления кризов отторжения и предупреждения гнойно-септических осложнений.

Иммунные проблемы связаны с развитием реакции отторжения трансплантата, которая вызывается чужеродными антигенами гистосовместимости. Уже первая трансплантация в эксперименте на собаках (Ульман, 1902) показала, что при пересадке органа одного животного другому функция трансплантата вскоре неизбежно утрачивается. После трансплантации почки от обезьяны человеку, закончившейся гибелью пациента на фоне гиперострого отторжения трансплантата, последовал важнейший вывод о существовании некоего биологического барьера (Унгер, 1909): все органы, ткани или клетки, несущие признаки генетической чужеродности, неизменно подвергаются реакции отторжения при их трансплантации в другой организм. Реакция отторжения пересаженного органа или ткани наступает обычно на 7–10-е сутки и заключается в развитии лимфоидной инфильтрации чужеродного органа, тромбоза питающих сосудов, вслед за которыми наступает некроз трансплантата.