Клетчаточные пространства малого таза

Классификация:

1. Париетальные: позадилобковое (предбрюшинное, предпу- зырное), позадипузырное, позадипрямокишечное, параметрий, боковое.

2. Висцеральные: околопузырное, околопрямокишечное, околошеечное.

* Боковое клетчаточное пространство – парное (право-, и левостороннее), латерально ограничено париетальной фасцией таза, медиально – сагиттальными отрогами висцеральной фасции таза.

Содержимое: внутренние подвздошные сосуды и их ветви, тазовые части мочеточников, семявыносящие протоки, ветви крестцового сплетения.

Пути распространения гноя:

• в позадипузырное пространство (по ходу мочеточника);

• в забрюшинное пространство (по ходу мочеточника);

• в ягодичную область (по ходу верхних и нижних ягодичных сосудов н нервов);

• в паховый канал (по ходу семявыносящего протока).

* Позадилобковое пространство

• Предпузырное пространство – ограничено спереди лобковым симфизом и ветвями лобковых костей, сзади – предпузырной фасцией.

• Предбрюшинное пространство – между предпузырной фасцией и передним листком висцеральной фасции мочевого пузыря.

Пути распространения гноя:

– в подкожную жировую клетчатку бедра (через бедренное кольцо);

– в клетчатку, окружающую медиальную группу мышц бедра (через запирательный канал);

– в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота;

– в боковое клетчаточное пространство таза (через дефекты в сагиттальных отрогах висцеральной фасции таза).

* Околопузырное пространство – расположено между стенкой мочевого пузыря и покрывающей его висцеральной фасцией.

Содержимое: мочепузырное венозное сплетение.

* Позадипузырное пространство – ограничено спереди задним листком висцеральной фасции мочевого пузыря, сзади – брюшинно-промежностной фасцией, образующей прямокишечно-пузырную перегородку у мужчин или прямокишечно-влагалищную перегородку у женщин.

Содержимое: у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и мочеточники; у женщин – влагалище и мочеточники.

Пути распространения гноя:

• в паховую область и мошонку (по ходу семявыносящего протока через паховый канал);

• в забрюшинное клетчаточное пространство (по ходу мочеточников).

* Позадипрямокишечное пространство – ограничено спереди прямой кишкой, покрытой висцеральной фасцией таза; сзади – крестцом, выстланным пристеночной фасцией таза.

Содержимое: крестцовые части симпатических стволов, крестцовые лимфоузлы, латеральные и срединная крестцовые артерии, одноимённые вены, образующие крестцовоевенозное сплетение, верхние прямокишечные артерия и вена.

Пути распространения гноя (по ходу сосудов):

• в забрюшинное пространство;

• в боковое клетчаточное пространство таза.

* Околопрямокишечное пространство – между висцеральной фасцией таза, покрывающей прямую кишку, и её стенкой.

* Околоматочное (параметральное) пространство – парное (право-, и левостороннее), между листками широких маточных связок.

Пути распространения гноя:

• латерально и вниз – в боковое пространство таза;

• медиально и вниз – в околошеечную клетчатку;

• в позадипузырное пространство.

* Околошеечное пространство – располагается вокруг шейки матки.