Ампутации конечностей

Ампутация конечности – это удаление ее периферической части на протяжении кости. Удаление периферического отдела конечности на уровне суставной щели называется экзартикуляцией. Это два вида усечений конечностей. Они относятся к калечащим, инвалидизирующим операциям, поэтому вопрос об их выполнении решает всегда группа врачей – консилиум.

В мирное время 47 % ампутаций проводятся по поводу осложнений сосудистых заболеваний конечностей, 43 % – в связи с травмой.

Показания к ампутациям делятся на две группы:

1. абсолютные (первичные) - периферическая часть конечности нежизнеспособна, но протекающие в ней процессы не угрожают жизни пострадавшего;

2. относительные (вторичные) – периферическая часть конечности жизнеспособна, но протекающие в ней процессы угрожают жизни пострадавшего.

Абсолютные показания:

1. ожоги и обморожения IV ст., некроз дистального отдела конечности, гангрена, вызванная окклюзией питающих сосудов;

2. отрыв дистального отдела конечности при невозможности его реплантации;

3. повреждения тканей конечности с сочетанием трех компонентов: раздробление кости; полный разрыв всех сосудисто- нервных пучков; разрушение более 2/3 объема мышц.

Относительные показания:

1. анаэробная инфекция (газовая гангрена);

2. острое гнойное воспаление (например, гонит) с угрозой сепсиса;

3. злокачественные опухоли тканей конечностей;

4. уродства и приобретенные деформации конечностей, не поддающиеся коррекции.