Этапы грыжесечения

1. Обезболевание.

2. Оперативный доступ к грыжевому мешку.

3. Выделение грыжевого мешка из окружающих тканей до шейки

4. Вскрытие грыжевого мешка в области дна и вправление его содержимого.

5. Обработка шейки грыжевого мешка (перевязывается с прошиванием в области ворот).

6. Отсечение грыжевого мешка дистальнее уровня перевязки.

7. Пластика грыжевых ворот.

Способы пластики грыжевых ворот:

1. Ненатяжные (пластика по Лихтенштейну, пластика с использованием объемного протеза PHS)

2. Натяжные

* Простые способы – закрытие дефекта брюшной стенки с помощью швов.

* Реконструктивные способы – изменение конструкции грыжевых ворот с целью их укрепления.

Этапы грыжесечения при ущемленной грыже

1. Обезболивание (местная анестезия, так как наркоз приводит к релаксации мышц и самопроизвольному вправлению ущемленного органа до его ревизии).

2. Оперативный доступ к грыжевому мешку.

3. Выделение грыжевого мешка из окружающих тканей до шейки.

4. Вскрытие грыжевого мешка в области дна.

5. Фиксация ущемленного органа.

6. Рассечение грыжевых ворот для снятия ущемления.

7. Определение жизнеспособности органа (цвет, пульсация сосудов, волны перистальтики). Для ускорения восстановления жизнеспособности петлю кишки обкладывают марлевыми салфетками, смоченными горячим физраствором. При восстановлении жизнеспособности кишки ее вправляют в брюшную полость. Если кишка не жизнеспособна, переходят на общий наркоз и выполняют резекцию органа из нового доступа. При ущемлении большого сальника его сразу резецируют.

8. Далее этапы соответственно неосложненной грыже.