Резекция печени
Атипическая резекция – удаление части органа в пределах здоровых тканей без учета внутреннего строения.
Виды:
1. клиновидная резекция – производится у края печени либо на ее диафрагмальной поверхности вне места проекции основных сосудисто-секреторных ножек;
2. краевая резекция – применяется при краевом расположении патологического образования;
3. плоскостная резекция – применяется при расположении патологического образования на диафрагмальной поверхности печени;
4. поперечная резекция – осуществляют в боковых отделах левой половины печени.
Атипические резекции являются экономными, с точки зрения количества удаляемой здоровой ткани, просты и быстры в исполнении, однако сопровождаются опасными кровотечениями, возможными некрозами из-за перевязки сосудов и желчных протоков, остающихся здоровых сегментов, возможностью воздушной эмболии через зияющие культи пересеченных печеночных вен.
При атипичных резекциях основным моментом является шов печени, который накладывают параллельно разрезу печени, отступя на 1 см в сторону от удаляемой части (с предварительным накладыванием гемостатических швов либо после выполнения резекции).
Анатомическая (типичная) резекция – производится с учетом внутреннего строения органа по линиям малососудистых промежутков.
Виды:
1. правосторонняя или левосторонняя гемигепатэктомия – резекция правой или левой половин печени;
2. лобэктомия – резекция доли печени;
3. сегментэктомия – резекция сегмента печени.
Основные моменты анатомической резекции печени:
1. выделение и перевязка элементов глиссоновой ножки удаляемой части печени;
2. перевязка печеночных вен в кавальных воротах;
3. рассечение печени по междолевой щели;
4. прикрытие раневой поверхности.