Экстраперитонеальная герниопластика

Операцию выполняют без проникновения в брюшную полость. Такая тактика исключает повреждение органов брюшной полости, сосудов, осложнения пневмоперитонеума. Эта операция может быть выполнена под спинномозговой или перидуральной анестезией.

Разрез выполняют по срединной линии на 1 см ниже пупка. Со стороны грыжи рассекают переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, мышцу отводят и проникают в предбрюшинное пространство. Троакар, снабженный баллоном- диссектором, вводят под апоневроз, а затем осторожно продвигают по направлению к лонной кости предбрюшинно. Растяжением баллона отслаивают брюшину, создавая тем самым необходимое пространство. Баллон извлекают, образовавшуюся полость поддерживают, инсуффлируя в неё углекислый газ под давлением 8 мм рт.ст. В предбрюшинное пространство вводят лапароскоп с углом зрения 30° и 2 рабочих троакара. Вправляют грыжевой мешок. Обнажают лобковую кость, паховую связку, элементы семенного канатика, куперову связку и нижние надчревные сосуды. В предбрюшинное пространство вводят синте-тическую сетку. Грыжевым степлером фиксируют её к лобковой кости, куперовой и пупартовой связкам.

Основные преимущества лапароскопической герниопластики

1. Отсутствие классических разрезов, что гарантирует высокие косметические результаты операции.

2. Возможность одномоментного выполнения герниопласти- ки с обеих сторон без дополнительных разрезов.

3. В 20 раз меньше рецидивов грыжи, чем при классических операциях.

4. Снижение осложнений: риска повреждения семенного канатика, опасности развития ишемического орхита, риска повреждения мочевого пузыря, нагноений, гематом и т. д.

5. Сроки реабилитации при эндоскопической технике минимальны, т. е. можно вернуться к полноценным и привыч-ным нагрузкам без существенных ограничений уже через 10 дней после операции.