Эндовазальная лазерная коагуляция (разработана в США).

Применяется в Беларуси с марта 2007 года. Через прокол кожи или небольшой разрез в нижней части голени по катетеру в большую подкожную вену вводится лазерный световод до ее устья в верхней трети бедра. Затем световод постепенно выводится. На обратном пути в результате поглощения энергии лазера образуются микропузырьки пара с высокой температурой, что приводит к разрушению внутренней стенки вены. Происходит «сварка» венозного ствола, который затем превращается в фиброзный тяж и постепенно рассасывается. Операция выполняется под местной анестезией. На оперированную конечность накладывается компрессионная повязка. За границей подобная методика именуется «офисная операция», т.к. пациент может пойти на работу в этот же день.

Преимущества методики: малая травматичность, отсутствие болевого синдрома, косметический эффект, быстрая социальная реабилитация.

Венэктомия по Маделунгу – тотальное иссечение расширенных вен бедра и голени из продольного разреза по всей длине конечности. Недостаток – косметический дефект.

Венэкстракция по Бэбкоку – удаление большой подкожной вены с помощью специального зонда. Вначале выделяют большую подкожную вену у места впадения в бедренную вену, перевязывают и пересекают (операция Троянова- Тренделенбурга). Затем вводят зонд в подкожную вену ретроградно, и по месту выпячивания оливы зонда в области медиального мыщелка бедра делают второй разрез. Вену выделяют, вскрывают и фиксируют к зонду, после чего вытягивают из тканей. Такой же этап при необходимости выполняют и на голени. Преимущества', нет косметического дефекта. Недостатки: вследствие разрыва перфорантных вен возможен тромбоз глубоких вен конечности; способ применим при магистральном типе вены.

При рассыпном типе подкожных вен применяют подкожное лигирование по Клаппу-Соколову.

Для устранения сброса крови из глубоких вен в поверхностные применяют над- и подфасциальную перевязку перфорантных вен (метод Кокета и Линтона соответственно). Перечисленные методы применяются всегда в комбинации в зависимости от формы, локализации, распространенности и стадии заболевания.