Клиническое исследование

Клиническое исследование

Больной с поражением брюшных органов

Он обнаруживает острое воспаление кишок — некоторую разною видность острого энтерита или же начальный стадий какого-нибудь более глубокого воспаления вроде тифозной лихорадки.

Живот вздут. Он болезнен; это тоже банально. Но (интересно!), селезенка и печень у такого больного увеличены. Далее, больной жалуется на боли в животе: на пароксизматическую боль, появляющуюся в два момента: когда больной двигается в постели или делает хотя бы малейший жест (так как от малейшего движения субъекта типа Феррум фосфорикум у него наступает ухудшение); а также перед дефекацией. Боли тогда становятся острыми и сильными, но они успокаиваются в уборной.

Каким представляется стул субъекта типа Фосфорнокислого железа? У него лишь редко бывает запор, почти всегда имеет место понос. Этот последний проявляется стулом водянистым, коричневым, иногда зеленовато-серым, в таком стуле заметны остатки непереваренной пищи; стул очень част. Но самой большой характеристикой, на какую я указывал выше при изучении доминант Фосфорнокислого железа, является более или менее обильная примесь крови к стулу. Такова обычная характеристика дизентерийного стула, при котором Феррум фосфорикум является прекрасным средством в первой, начальной, стадии этого заболевания.

Феррум фосфорикум показан также при «детской холере», когда у ребенка лицо красно, конгестионировано, имеются приступы жара, повышение температуры (не очень значительное) и кровянистый стул.

Две небольшие характеристики могут помочь уточнить показания к назначению Фосфорнокислого железа при холере: больной всегда оказывается более больным ночью, и именно тогда у него происходит опорожнение его кишечника; с другой стороны, он оказывается страдающим после подавления тех потов, какие имелись у него ночью. Ребенок типа Фосфорнокислого железа всегда оказывается ребенком слабым и анемизированным; у него прежде имели место обильные ночные поты — профузные, а потом вдруг они прекращаются, и тотчас после этого обнаруживается синдром детской холеры.

Тут мы вновь обнаруживаем показания к применению Фосфорнокислого железа в начале тифозной лихорадки; особенно если у больного имеет место сильная головная боль (конгестивная), очень болезненная (с ощущением тяжести и пульсации).

Больной с поражением органов дыхания

Можно сказать, что Феррум фосфорикум является тем средством; какое соответствует первой стадии воспаления дыхательного древа, какой бы ни была его более детальная локализация: гортань, бронхи или легкое. Голос у больного слаб, он не может разговаривать, у него носовое кровотечение; тут мы вновь встречаемся со свойственной этому средству (типу) наклонностью к кровотечениям. Наконец, мы тут находим вспышки лихорадки с уже отмеченными нами характеристиками.

При бронхите железо может быть показано, особенно при бронхитах, которые возникают у туберкулезных: конгестивные вспышки, которые приводят к эволюции (прогрессирующим образом) поражения верхушки (эволютивный туберкулез).

Кашель типа Фосфорнокислого железа сухой, судорожный, вызывается ощущением щекотания, которое определяется сухостью слизистой гортани и трахеи и главное очень болезненный. Впрочем, все проявления со стороны органов дыхания при типе Железа (и охриплость и кашель) крайне болезненны. Тут тоже можно провести аналогию с Арум трифиллюм.

Больной типа Фосфорнокислого железа испытывает значительное ухудшение от холодного воздуха, и он еще больше кашляет тогда, когда ложится. Но фактически не следует совсем учитывать эти модальности потому, что в них нет ничего уж очень характерного. Больной кашляет в любой момент. И этот кашель сопровождается расстройствами, которые позволяют поставить диагноз: колющие боли в груди и непроизвольное отхождение мочи. Этот последний симптом мы снова находим при другом очень важном средстве (типе): Каустикум. Но в этом последнем случае кашель успокаивается от проглатывания хотя бы нескольких капель холодной воды и сопровождается болями в правом бедре. Недержание мочи при кашле мы снова находим при типе Пульсатиллы, но в этом последнем случае имеется секреция желтоватой жидкости, кашель сух и по ночам мешает больному спать, а утром кашель становится с мокротой.

Кашель типа железа иногда сопровождается выделением некоторого количества слизи, но лишь изредка; если же выделение мокроты отмечается, она оказывается желтоватой и всегда с прожилками крови. Мы всегда вновь находим наклонность к кровотечениям — преобладающую характеристику данного средства (типа).

Кашель, подлежащий Фосфорнокислому железу, встречается то при коклюше (при наличии воспалительных осложнений со стороны легких), то в начале бронхита, то в начальном стадии конгестии легких. Нужно просто вспоминать о тех главных характеристиках (данного типа): боль, недержание мочи и наличие крови в выхаркиваемой мокроте.

Больной — ревматик

Ревматические проявления особенно характерны в блуждающей форме болей, ухудшающихся от движения и улучшающихся от тепла. Просто отметим преобладание боли в области правого плеча; тут дельтовидная мышца оказывается затронутой точно так же, как у больного типа Сангвинарии

Таковы различные больные типа Фосфорнокислого железа. Но может возникнуть один вопрос: не является ли Фосфорнокислое железо (являющееся в общем средством для острых заболеваний) подходящим и для некоторых хронических случаев? В действительности, его показания мы вновь находим в некоторых хронических случаях, соответствующих только той анемии, какая представлена данным субъектом. И тогда мы могли бы описать еще некоторых больных: дети или подростки и молодые девушки или женщины.

У детей и подростков, у них имеется болезненный синдром со стороны головы: головные боли с ощущением пульсации; лицо красно, глаза тусклые. Ребенок не может читать, а между тем окулист не находит ничего могущего дать объяснения этим расстройствам зрения, ухудшающимся при движениях головы, при вертикальном стоянии, при движении. Трудно что-либо найти для того, чтобы их успокоить, так как у них нет никакой модальности улучшения, вроде, например, отдыха или пребывания в темноте. Врач оказывается вынужденным помешать ребенку работать и поместить его на свежий воздух для борьбы с той анемией, какая, является главной причиной этих расстройств.

Эти больные обнаруживают также головокружения с приступами конгестии головы. Наконец, еще один небольшой симптом: кривошея, могущая развиться после охлаждения. Так что при наличии такого синдрома (головная боль, вспышки конгестии, небольшие повышения температуры, кривошея, ригидность затылка) можно думать о менингите; но вот если дать такому больному Фосфорнокислое железо, можно получить хороший результат, причем все указанные расстройства исчезнут за несколько часов.

С точки зрения гомеопатической важно определить то средство, которое в точности соответствует наблюдаемой клинической картине. Всякий раз, когда удастся определить его точно, мы получаем быстро желаемый результат. Но если (это бывает в начале практики) вы просто думаете, что можно перемешать 3–4—5 средств и заставить больного принимать их наудачу в расчете на то, что «надлежащее лекарство всегда окажет свой эффект», вы делаете большую ошибку, так как с одной стороны вы никогда не знаете, какое именно из данных вами лекарств оказало желаемый эффект, а кроме того, вы укрепляетесь в своем невежестве по части описанных в Материа медика характеристик. С другой стороны, перед лицом тяжело пораженного субъекта вы не сумеете точным образом определить подходящее средство. Наконец, смешиваемые средства попросту могут оказаться несовместимыми одно с другим или антиподами одно для другого (см. об этом Л. Ваннье «Практика гомеопатии» 11-е изд., Г.Дуэн, Париж).

У детей и подростков следует также изучить недержание мочи. Когда оно возникает днем, причем моча вытекает тогда, когда ребенок кашляет, оступается или бежит, Феррум фосфорикум оказывается хорошим средством. Но давать его нужно не в высоких разведениях (30 или 200), а в 6-м разведении. Старые гомеопаты использовали 6-ю тритурацию (десятичную или сотенную), следуя той методике лечения, какая была установлена Шюсслером и была воспринята от него Дьюи: нужно действовать, давая конституциональное средство для соответствующей ткани, чтобы бороться с той анемией, какая является прямой причиной наблюдаемых расстройств.

У молодых девушек и женщин. Менструации у них уж очень часты (приходят каждые 3 недели), очень обильны, сопровождаются ощущением давления в животе, точно все органы живота (и в частности, матка с яичниками) собираются выйти из живота наружу.

Такое ощущение давления в низу живота присуще разным средствам (типам): Сепия, Белладонна, Мурекс. Но у субъекта типа Феррум фосфорикум имеется еще одна очень четкая характеристика, позволяющая отличить тип Железа от остальных. Менструации при типе Железа приходят преждевременно. На это можно возразить, что и при типе Белладонны менструации тоже приходят преждевременно, но крови при этом типе всегда горячи — больная ощущает, как из нее истекает горячая жидкость, тогда как при типе Железа, несмотря на сходство некоторых характеристик (кровь ярко-красного цвета), не горячи по ощущению. В то же время больная типа Железа жалуется на боль в области темени и на все те вазомоторные расстройства, какие мы вновь находим всегда при картинах данного средства (типа): приступы жара, краснота лица, ограниченная краснота щек. У нее иногда имеется лихорадка, проявляющаяся в форме конгестивных вспышек, наступающих в момент менструации; при этом пульс полон, част и мягок.

Показания к назначению Фосфорнокислого железа мы находим также при некоторых формах дисменорреи (конгестивная дисменоррея), сопровождающихся частыми и настойчивыми позывами на мочеиспускание, иной раз больная лишь с трудом удерживает мочу, настолько позывы часты и настойчивы («императивны»).

Укажем на небольшой признак: в области влагалища имеется та же сухость слизистой, какая проявляется в области глотки, влагалище сухое и горячее, как при типе Белладонны. Жалуется на болезненность с момента полового сношения и крайнюю чувствительность гинекологического исследования.