Преобладающие характеристики

Преобладающие характеристики

Какими бы ни были причины кашля типа Дрозеры (коклюш, ларингит или трахеобронхиальная аденопатия), его отличительные черты всегда остаются одними и теми же. Такой кашель «сухой», «судорожный», приходит приступами и по тембру звука обычно определяется в качестве «лающего». Пароксизматические приступы настолько быстро следуют один за другим, что больной не успеет оправиться от одного приступа, как уже начинается другой; и они настолько сильны, что у больного во время приступа сотрясается весь живот. И в связи с этим больной принимает вполне своеобразную позу: «поддерживает живот обеими руками». Напомним, что субъект типа Брионии во время кашля подносит руку к боку, чтобы облегчить болезненное колотье, или поддерживает голову «пригоршнями», чтобы ослабить болезненную отдачу кашля в голову. Больной типа Каустика тоже страдает при кашле от болезненной отдачи, но не в голову, а в правое бедро, одновременно с этим он не в состоянии бывает удержать мочу.

В какое время проявляется кашель типа Дрозеры? Обычно, «после полуночи». Именно в это время кашель этот достигает своего максимума.

Какие обстоятельства его ухудшают? Тепло (будь то тепло помещения или тепло постели). Еще говорится в Материа медика, что в том случае, когда больной пьет или ложится, он кашляет еще сильнее. Добавляют даже тогда, когда поет. Но и последнее обстоятельство является общим для всех тех состояний, какие характеризуются частыми приступами кашля. Три признака характеризуют кашель типа Дрозеры: «Тошноты и рвоты», водянистые, слизистые, иногда с прожилками крови; «Носовые кровотечения»; «Боли в груди», колющие, сжимающие, никогда не локализуются в одной точке, как это свойственно болям типа Брионии, но подобно последним, они тоже ухудшаются от кашля и глубокого дыхания и облегчаются от давления. Но, в отличие от болей типа Брионии, они никогда не ухудшаются от движения. У больного типа Брионии достаточно бывает повернуться в постели, чтобы это колотье усилилось. Больной же типа Дрозеры может проделывать какие угодно движения, боль его от этого не увеличивается. Когда он дышит или кашляет, сжимающие боли у него распространяются на всю грудную клетку.

Слишком велика склонность забывать о том, что в клинической картине типа Дрозеры имеются очень важные характеристики, связанные с состоянием лимфатических узлов. Они проявляются в трех главных областях тела: на шее, в животе и перибронхиальных тканях.

Шейные адениты. Увеличение шейных лимфатических узлов может сопровождаться или не сопровождаться нагноением. Но что можно утверждать с уверенностью, это то, что эти лимфодениты всегда оказываются связанными, состоящими в соотношении, с ухудшением общего состояния организма и что это ухудшение состояния имеет в своей основе причину туберкулиничную. Обычно безболезненны.

Адениты брюшной полости — находятся в соотношении с эволюцией туберкулиничного состояния организма, или даже просто сосуществуют с бациллярным перитонитом (по-видимому имеются в виду бациллы Коха).

Трахеобронхиальные аденопатии — они всегда находятся в соответствий с наличием туберкулиничной почвы и сопровождаются приступами пароксизматического кашля, характерного для Дрозеры, появляющегося или ухудшающегося после полуночи и ухудшающегося от тепла.

Появляется в 9 часов утра. И это интересно отметить, так как такое своеобразное проявление принадлежит исключительно Дрозере. Лихорадка возвращается каждое утро и немедленно проявляется ознобами. Эти ознобы таковы, что больной просто никак не может согреться. Продолжаются очень долго. Имеется только одно средство, сравнимое в этом отношении с Дрозерой: это Аранэа диадема (Паук-крестовик), тип которого характеризуется постоянным ознобом и постоянным ощущением холода, даже тогда, когда субъект согревается, он не может добиться исчезновения этого ощущения.

Во время ознобов лицо у больного типа Дрозеры бледно и конечности крайне холодны. Затем настает стадия жара и, хотя больному очень жарко, жажды у него никогда не бывает. Жар проявляется ночью, тогда как ознобы проявляются только в течение дня (уже из этого понятно, что стадия озноба очень длительна, если мы вспомним, что начинается лихорадка обычно в 9 часов утра). По мере прохождения ночи больному становится все жарче и жарче потому, что часы после полуночи — это и есть часовое расписание, обычное для типа Дрозеры. Наконец, появляются поты, распространенные, но особенно обильные на лице и в области живота.

Нужно отметить небольшой симптом, наблюдающийся во время лихорадки. Его описал Ганеманн: «язык светлый и чистый во время лихорадки». Мы знаем, что в том случае, если больного рвет при чистом языке, можно думать о Цине, если при этом имеется понос, а язык остается чистым, можно думать об Ипекакуане; при типе Дрозеры, несмотря на развитие лихорадки, начиная с 9 ч. утра, включая очень длительный озноб, язык всегда остается чистым.

Укажем еще на один очень важный симптом, тоже описанный Ганеманном: «на протяжении всего периода лихорадочного состояния у больного отмечается обильное истечение слюны».