Клиническое исследование

Клиническое исследование

Теперь займемся клиническим изучением больных типа Кантарис.

Больной с поражением пищеварительного тракта

Пищеварительная система при типе Кантарис обнаруживает две локализации поражения: в области глотки и в области тонкой кишки.

Локализация в области глотки. Все горло больного воспалено, язык вздут, края его красны и (это существенная характеристика средства — типа) на его поверхности видны болезненные «жгучие пузырьки», из которых истекает «нарывная жидкость»; небольшое изъязвление покрыто пристающим экссудатом.

Тип Буры бывает представлен мелкими афтозными изъязвлениями, похожими на изъязвления типа Кантарис, но в этом случае рот больного крайне горяч и у больного отсутствует какое-либо возбуждение — общее нервное или генитальное. У больного отмечается только то небольшое нервное проявление, какое вообще характерно для субъекта типа Буры: когда он наклоняется кпереди или так смещает свое тело, что оно сгибается кпереди, у него немедленно начинает кружиться голова. Если тут речь идет о женщине, у нее со стороны генитальной может выявиться своеобразное расстройство — бели, но (это очень любопытно) горячие. При типе Белладонны горячими оказываются менструальные крови, но бели горячего ощущения не обнаруживали. Горячие бели — это признак, свойственный исключительно типу Буры.

Вернемся к нашему больному типа Кантарис и, предложив ему открыть рот, исследуем его глотку: она вздута, красна, на ее слизистой мы обнаруживаем то, что обнаруживали и на слизистой языка — «афтозные изъязвления», покрытые псевдомембранозным экссудатом», образованным пристающей слизью. С другой стороны, горло больного очень красно, «жгучее». Больной ощущает вкус перца или меди во рту и страдает интенсивным жжением. Его мучит жажда, но пить он не может. У него полное отвращение к жидкостям потому, что они вызывают у него «спазмы», и если он пытается что-либо проглотить, у него появляется «регургитация в нос». Спазмы и регургитации через нос при каждой попытке проглотить жидкость характерны для типа Кантарис. Можно понять применение этого средства при некоторых формах псевдомембранозной ангины.

Локализация в области кишечника. У больного с поражением кишечника мы находим все те же определенные пищеварительные расстройства: опухший язык, красный по краям, покрытый болезненными и жгущими пузырьками. В связи с этим есть основания полагать, что весь пищеварительный тракт — от самого рта до самого заднего прохода — полностью так же «жжет». Есть лишь еще одно средство (тип), характеризуемое таким ощущением общего жжения, показания к которому Нэш образно формулировал так: «двадцать пять футов кишечного жжения соответствуют Ирис верзиколор»; но в том случае затронутой оказывается и печень, у больного частыми оказываются мигрени с болями в области глаза. Вдобавок к этому, больной страдает болями в правом плече и в левом бедре и у него также отмечается понос, сопровождающийся жжением в области заднего прохода. Стул при типе Ирис желчный и жгучий, тогда как при типе Кантарис стул отчетливо дизентерийный.

Живот у субъекта типа Кантарис очень тимпаничен и болезнен, но главная его характеристика в особенности заключается во внешнем виде стула, весьма напоминающем мясные помои, стул содержит кровь и слизь. Всякий раз при дефекации больной страдает жжением в области заднего прохода и сильными тенезмами — не только ректальными, но и пузырными тоже, из-за чего у него постоянными являются позывы на мочеиспускание и на дефекацию: как правило, малоэффективные, но всегда сочетающиеся вместе (пузырные и ректальные тенезмы).

Одно средство (тип) обладает в точности такими же симптомами — это Меркуриус коррозивус (Сулема). Это тоже прекрасное средство при дизентерии. Больной типа Ртути обнаруживает понос не очень обильный, но с непрерывными рвотными желчными, зеленоватыми. При типе Кантарис этого не отмечается. При типе Ртути губы вздуты, чувствительны, десны черны, разрыхлены, кровоточивы; из них вытекает зловонная слюна. Слюнотечение сильно. Если язык и белого цвета в своем переднем отделе, он желтоват в заднем. Больной страдает от горького вкуса во рту, иногда с соленым привкусом. Он всегда лежит на спине с подогнутыми коленями: эта поза весьма своеобразна и присуща именно субъекту, подлежащему Сулеме.

Таким образом, имеется весьма большое различие между видом субъекта типа Кантарис и субъектом типа Меркуриус. Оно продолжается и в том, что при дизентерии типа Кантарис всегда соучаствует и мочевая система (частые позывы на мочеиспускание, а также воспаление всего древа мочевых путей). Это именно то воспаление, изучением которого мы сейчас займемся.

Больной с заболеванием мочевых путей

Мочевой пузырь может быть пораженным, а уретра при этом лишь затронутой,

В области мочевого пузыря. Отметим боли сильные, жгучие, сжимающие, с настойчивыми позывами на мочеиспускание; частыми, но безрезультатными. Большая характеристика состоит в том, что больной мочится лишь несколькими каплями мочи, а уже через 5 минут у него снова имеется позыв, на этот раз он выделяет несколько миллилитров — и все это возобновляется. Но всегда выделенное при каждом мочеиспускании количество мочи ничтожно — менее 50 мл — и при этом больной испытывает постоянный и невыносимый пузырный тенезм.

В области уретры. Боли очень сильны не только в области мочевого пузыря, но также в области уретры: это боли режущие, жгучие и держащиеся как перед мочеиспусканием, так и после него, и во время него. Эти боли длительны, и, можно сказать, что субъект типа Кантарис мучается всегда своим мочевым пузырем и уретрой без минуты передышки.

Целый ряд других средств (типов) обладает аналогичными признаками. Например, Туйя, но в этом случае субъект страдает главным образом к концу акта мочеиспускания, так как его беспокоит ощущение со стороны шейки мочевого пузыря. Другое средство (тип) обладает характерными показаниями: больной страдает только в промежутках между мочеиспусканиями и получает облегчение, напротив, во время акта мочеиспускания. (Не думайте, однако, что тут опять речь идет о классическом «парадоксальном средстве» — Игнации— нет!). Это обычно для женщин с частыми позывами на мочеиспускание. Она страдает так, точно что-то жгучее проходит у нее по мочеиспускательному каналу. У нее наступает облегчение не только от начала мочеиспускания, но и во время мочеиспускания. Это часто отмечается у новобрачных. И тут Стафизагрия прекрасно излечивает такого типа цисталгию.

Моча при типе Кантарис необильна, темного цвета, иной раз даже кровяниста, но в ней содержится меньшая примесь крови, чем при другом средстве (типе расстройств) — Теребинтине. При типе Кантарис имеют место боли в мочевом пузыре и в уретре, и в копчике. Существенные характеристики: у мужчины — болезненные и сильные эрекции; у женщины — очень большая чувствительность яичников; у обоих полов — значительное половое возбуждение.

Одно средство (тип) может быть сравнено с Кантарис — это Меркуриус коррозивус (Сулема — Хлорная ртуть).

Средство соответствует сильному болезненному изменению мочевого пузыря; боли при мочеиспускании часты, болезненны; жгучая моча проходит по капле, но одновременно имеет место уретрит с густым истечением — жгучим, зеленоватого цвета.

При типе Кантарис всегда имеют место симптомы цистита с мочой жгучей и кровянистой (как это имеет место в начальной стадии уретрита), но отсутствуют только что описанные симптомы (острого или хронического) истечения из уретры, отмечаемые при типе Меркуриус (Ртути).

Тип Теребинтина тоже оказывается представленным таким же симптомом — жжение при мочеиспускании; но больной не страдает перед мочеиспусканием, он страдает только во время мочеиспускания и немного после него, но значительно меньше, чем субъект типа Туйи. Большая характеристика Теребинтина заключается в том, что в моче появляется большое количество крови — порой мочится почти чистой кровью. Моча либо очень красна, либо почти черного цвета. Обычно такой вид моча приобретает не в пузыре, а еще в почках. Неудивительно, что при этом больного очень беспокоят боли в поясничной области. Общая склонность к кровоточивости у субъекта столь велика, что у него может отмечаться картина пурпуры.

Больной с поражением кожи

Действие Кантарис проявляется не только в слизистых, но также на коже, где можно обнаружить ту же форму высыпания: пузырчатую и нарывную. Эти пузырьки аналогичны тем, какие образуются после приложения нарывного пластыря или после ожога II–III степени. Тут тоже образуются кожные пузыри, в точности соответствующие болезненным изменениям на коже при типе Кантарис.

Кантарис также может быть полезным при некоторых формах экземы или герпеса — особенно при наличии жгущего и вызывающего экскориацию истечения. При наличии подобной сыпи можно подумать о пользе от Рус токсикодендрон, но у больного типа Рус токикодендрон имеется сильный зуд, тогда как при типе Кантарис такого зуда, можно сказать, нет — потому, что при типе Рус имеющийся зуд облегчается от расчесывания; при типе же Кантарис, если расчесывают зудящее место, растирают его и т. п. — это не приносит никакого облегчения.

Показания к назначению Кантарис снова находят в случаях рожистого воспаления, когда на коже появляются пузырьки, из которых сочится вызывающая жжение жидкость — раздражающая и причиняющая экскориации, особенно же при наличии фегеденической тенденции, с быстрым ее развитием в гангренозную форму. Наряду с больными пищеварительного, мочевого и кожного поражения нам надлежит описать тип страдающего плевритом. Действительно, Кантарис часто оказывается показанным тогда, когда они прогрессируют быстро. Пройдя стадию Брионии, больной начинает мочиться все меньше и меньше, одновременно выпота появляется все больше и больше: все развивается так (простите за вульгарное, но очень наглядное в данном случае сравнение), точно больной «мочится в собственную плевру). Кантарис соответствует именно такой очень быстрой эволюции выпота, который увеличивается тем больше, чем меньше мочи выходит у больного. Одновременно у больного отмечаются жгучие боли в груди, колотье в пораженном боку. И тогда развиваются симптомы если не настоящего цистита, то во всяком случае, циталгии, раздражения пузыря, во время которых больной страдает от постоянных болей — перед, во время и после мочеиспускания.

Мы знаем теперь лечебные применения Кантарис: псевдомембранозная ангина, дизентерия, циститы любой причины — гонококковые или колибациллярные; нефриты в их начале. Подобно Мышьяку и Теребинтине Кантарис может быть показанным при состояниях воспаления серозной оболочки и, в частности, плевры. Нужно вспомнить о том, что Кантарис может, наконец быть средством, показанным при кожных заболеваниях, особенно в тех случаях, когда это заболевание облекается в формы с привычными характеристиками ожога. При наличии перед нами больного с очень обширными ожогами — такими, последствием каких может стать конгестия внутренних органов (например, конгестия или воспаление почек), применение Кантарис позволяет избежать олигурии, анурии, нефритов и появления белка или цилиндров в моче. Разведение, в котором следует применять Кантарис, обычно 30-е; и, как только у больного наступит облегчение, следует уменьшить частоту приема этого средства.