Преобладающие характеристики

Преобладающие характеристики

Лихорадка

Озноб всегда проявляется днем, «в 1 час пополудни». Но такой озноб, появляющийся в 1 час, характерен также для другого средства (типа): Арсеникум.

Лихорадка типа Фосфорнокислого железа высокая, но она никогда не бывает столь высокой, как при типах Белладонны или Аконита. Она особенно соответствует температурам в пределах от 38,5 до 39°, тогда как температуры при типах Белладонны и Аконита поднимаются до 40°.

Стадия жара лихорадки типа Железа характеризуется значительной сухостью кожи», напоминающей картину стадии сухого жара типа Аконита. Эта сухость кожи более выражена в области ладоней, лица, груди. Одновременно больной страдает от жажды: у него желание пить, но однако питье не приносит ему никакого облегчения.

Затем появляются поты; они особенно появляются ночью и очень обильны, особенно у субъектов ослабленных и анемизированных. Они обнаруживают ту же характеристику, что и поты типа Ртути: они не приносят больному облегчения. Отметим же, что поты при типе Железа держатся у больного даже тогда, когда у него нет лихорадки; поты обильные и ночные составляют характерный симптом Железа.

Пульс у больного полный и частый, обладает важной характеристикой: он мягкий. Для сравнения напомним о том, что. пульс при типе Аконита твердый, при типе Белладонны скачущий и такой, точно по артериям катится свинцовая картечь.

На протяжении всего лихорадочного периода больной типа Фосфорнокислого железа не обнаруживает никакого мозгового возбуждения. Не отмечается также значительных температурных колебаний: скорее можно говорить о почти постоянном субфебрильном состоянии: 38° утром, а вечером 38,5—38,8°.

Конгестия

Общая конгестия — выдает себя двумя главными симптомами: «Приступ жара» вроде конгестивных вспышек; болезненные феномены: «пальпитации», ощущение переполнения со стороны сердца, распространяющиеся на всю грудь. Сердце кажется увеличенным, колотится быстро. Эти пальпитации сопровождаются тревогой, но эта тревога не столь значительная, как тоска и страх смерти при типе Аконита. Больной тревожится в те моменты, когда его сердце колотится быстро. Эти пальпитации с тревогой особенно появляются по ночам; и сон больного типа Железа возбужден, расстроен тоскливыми сновидениями, настоящими кошмарами.

Если ночью больной не может хорошо спать по причине своих приступов жара, своих пальпитаций, то, напротив, днем он сонлив, его клонит ко сну. Но у него не обнаруживается уже упоминавшейся характеристики Белладонны, когда больной хочет спать, когда он всегда сонлив, но никак не может уснуть.

Местные конгестии. Их можно изучить применительно к трем областям тела: области головы, горла и суставов.

Конгестия головы— лицо больного «конгестионировано», «горячее», «красное». Феррум обнаруживает небольшую интересную отличительную черту: «ограниченная краснота щёк» — отмечаются красные пятна на одной щеке (правой или левой) или на обеих одновременно. Такая же ограниченная краснота щек отмечается (обнаруживается) и при типе Хамомиллы, при котором у больного одна щека оказывается значительно более красной, чем другая; и при типе Сангвинарии— и потому важно уметь отличить эти средства (типы) от типа Фосфорнокислого железа.

Феррум обнаруживает также вазомоторные расстройства на лице, характеризуемые «чередованием бледности и красноты». Совершенно очевидно, что все эти конгестивные проявления могут вызываться и тогда, когда у больного имеется лихорадка. Вот так глаза его оказываются конгестионированными, красными, воспаленными; больной не переносит света (фотофобия), у него глаза слезятся. Кроме того, он жалуется на жжение в глазах и на своеобразное ощущение точно у него песок под веками — и это иногда вынуждает его тереть свои глаза. Такое ощущение песка под веками, вынуждающее больного тереть глаза, снова обнаруживается при другом типе — Хлористом натрии.

Наконец, больной типа Железа страдает головными болями. Его головная боль всегда носит характер «конгестивной головной боли»: вся голова горяча, лицо красно с приливом крови к лицу и приступами жара. В этой конгестивной головной боли нужно отметить важную характеристику: больного мучат «пульсации», точно слегка постукивают молотком у него по черепу. Такое же ощущение присуще другому типу — Игнации, но в этом случае никогда нет феноменов конгестии — имеются только невралгические расстройства. Головную боль типа Игнации определяют, как «гвоздь, вколачиваемый в голову»: именно такой характерной фразой больные часто описывают боль, подлежащую Игнации. При ней отсутствует и краснота лица и чувство жара, тогда как у субъекта типа Железа имеет место головная боль по существу своему конгестивная. И она всегда ухудшается от движения, от света, от шума, от сотрясения; и мы находим характерные модальности Белладонны.

При типе железа облегчение наступает от холодного воздуха, от перехода в лежачее положение, от сдавливания головы, а особенно от холодных аппликаций к голове. И вот так тугой холодный компресс, приложенный ко лбу, очень быстро облегчает конгестивную головную боль.

Конгестия горла. Когда мы оказываемся вынужденными заглянуть больному в раскрытый рот, нас немедленно поразит вид языка: он «распухший» и «красный», слизистая глотки тоже красна и кажется гипертрофированной. Укажем на два характерных признака: краснота горла, сопровождаемая сухостью слизистых (что отмечается и при типе Белладонны) и ощущение сжатия горла. Из-за этого больному трудно глотать, он испытывает ощущение жжения, препятствующее нормальному глотанию.

Вот что еще важно и интересно знать: как только мы обнаруживаем в глотке у исследуемого субъекта белую точку или экссудацию, тогда мы знаем, что в данном случае Железо не показано. Феррум соответствует такому воспалению слизистой, которое не сопровождается экссудацией, нужно даже добавить, что как только появляется экссудация или образование ложных перепонок (например, в начале дифтерийного процесса) или псевдомембранозной ангины, показания к назначению фосфорнокислого железа исчезают.

Воспаление суставов. Феррум фосфорикум может оказывать свое действие еще и на третью область тела: область суставов. И тогда снова находят симптомы воспаления: красноту, жар, припухание — словом, такие симптомы, какие в равной мере имеют место и при типе Белладонны. Краснота тоже оказывается распространенной, но жар значительно меньше и, особенно, отсутствует характерное для типа Белладонны излучение жара. Добавим, что боли при типе Феррум фосфорикум всегда «усиливаются от тепла». Ревматические суставные боли при типе Феррум Фосфорикум всегда обнаруживают характеристику «блуждания»: больной страдает болями в одном суставе; потом, через несколько часов, у него начинает болеть другой сустав, а прежние боли в ранее пораженном суставе проходят (так называемый, «летучий ревматизм»). Блуждающая форма острого суставного ревматизма находит ценное средство в фосфорнокислом железе; то же можно сказать и о Пульсатилле, при которой боли варьируют не только по своему месту, но и по форме.

Однако, если при типе Фосфорнокислого железа боли блуждают, они все же обладают некоторой тенденцией к тому, чтобы оседать в одной области: именно в области правого плеча и правой дельтовидной мышцы. Это представляет интерес потому, что если Фосфорнокислое железо соответствует болям в правом плече, Металлическое железо более соответствует болям в левом плече. И вдобавок, если тип Металлического железа соответствует боли только суставной, фосфорнокислое железо соответствует не только суставной боли правой стороны, но также боли мышечной, захватывающей дельтовидную мышцу.

И в этом, последнем случае, можно подумать о Сангвинарии, в патогенезе которой представлена также боль в области правой дельтовидной мышцы. Это не единственый симптом, общий Железу и Сангвинарии: при этом последнем типе находят также те же приступы жара, ту же ограниченную красноту щек и то же ощущение жжения в лице, но кроме того, при типе Сангвинарии имеется один объективный признак, который нужно хорошо знать, потому что он отсутствует при типе Железа фосфорнокислого. Это вздутие височных вен.

При типе Сангвинарии мы снова находим в горле больного ту же сухость слизистых, ту же красноту и также (интересно!) ту же жгучую боль, что при типе Фосфорнокислого железа. Но язык (при типе Сангвинарии) точно ошпаренный. Больной так и заявляет: «я точно обварил себе язык». Впрочем, этот больной, как и субъект типа Железа больше жалуется ночью на свое правое плечо и обнаруживает еще другой интересный феномен: ощущение жжения ладоней, знакомое уже нам по типу Железа. Но, в добавок к этому, при типе Сангвинарии больной испытывает ощущение жжения в конечностях, в стопах. Когда он лежит в постели, стопы у него горят, как у субъекта типа Серы.

Никакое другое средство (тип), кроме Сангвинарии и Серы, не обнаруживает этот признак с такой интенсивностью. Но, кроме того, субъект типа Сангвинарии жалуется на ощущение жжения в области ладоней, и это ощущение является у него общим с типом Железа.

Далее, при типе Железа можно бывает отметить также ограниченные конгестии в области кожи. Это средство (тип) отвечает всем мелким острым воспалениям кожи: фурункулы, абсцессы, панариции. Достаточно вспомнить о том, что Феррум Фосфорикум показан в тех случаях, в которых имеет место ясно выраженный стаз крови, выдающий себя ощущениями жара и пульсации. Все происходит так, точно какое-то механическое действие прерывает циркуляцию крови. В результате этого возникает гипоэмия во всей соответствующей области; и именно тут заключаются специальные показания к назначению фосфорнокислого железа.

Наклонность к кровотечениям

Эта наклонность выражена вполне отчетливо, но не следует из этого заключать, что данный субъект является гемофиликом. Всякое воспаление, подлежащее Фосфорнокислому железу, сопровождается местной конгестией, стазом крови. Истечение крови (кровоизлияние) никогда не происходит в кожу — не получается ни петехий, ни пурпуры, ни спонтанных экхимозов; не отмечается крови в гное фурункула, но кровь всегда выступает в области слизистых и в частности в области слизистых пищеварительных, дыхательных и мочевых путей.

Кровотечения из пищеварительного тракта. Появляется рвота черной переваренной кровью, но эта черная кровь обладает. одной отличительной чертой — она «яркая». Кровь появляется также в стуле. Это, собственно говоря, не настоящее кишечное кровотечение чистой кровью, но в стуле отмечаются «прожилки крови». Фосфорнокислое железо является прекрасным средством лечения первой стадии дизентерии, когда пищеварительные феномены сопровождаются лихорадкой, конгестией, приступами жара и вазомоторными и циркуляторными расстройствами, описанными нами выше.

Кровотечения из дыхательных путей. Это кровотечение двух категорий: носовые и кровохаркание.

«Носовое кровотечение» появляется преимущественно «по утрам», обычно сопровождается кашлем. Больной утром подымается, ощущает у себя конгестию, большую или меньшую головную боль. При сморкании он выделяет немного крови, перемешанной со слизью. Он начинает кашлять, отхаркивать — и тогда у него наступает настоящее носовое кровотечение (как из правой, так и из левой ноздри). Кровь эта «ярко-красного цвета». По виду напоминает кровь при кровотечениях типа Белладонны, но с одним отличием: кровь при типе Белладонны всегда горячая, и Белладонна является единственным средством (типом), обладающим такой характеристикой.

Наконец, у субъекта типа Фосфорнокислого железа могут иметься налицо «легочные кровотечения», представленные «ярко-красной кровью» и притом особенно обильные; они «появляются в особенности по ходу какого-нибудь острого заболевания (в частности, бывают такие эпидемии гриппа, при которых такие кровотечения, преимущественно, носовые, но иногда и легочные тоже, особенно часты). И в этом заключается указующая характеристика Фосфорнокислого железа. Например, если по ходу легочной конгестии или в начальной стадии пневмонии появляется легочное кровотечение ярко-красной кровью, это является клиническим показанием к назначению фосфорнокислого железа.

Кровотечения из мочевых путей, в частности пузырные. Тоже «яркой кровью». Тут нужно отметить небольшой факт: истечение крови никогда не приносит субъекту облегчения, каким бы ни было основное страдание и область поражения.

Важно подумать, что легочное кровотечение, носовое кровотечение или излияние крови откуда-нибудь всегда является для больного осложнением: однако среди больных встречаются такие, у которых излияние крови всякий раз приносит облегчение, и тут мы сталкиваемся с характеристикой типа Лахезис, у которого всегда наступает облегчение под влиянием любого истечения из тела, будь то излияние серозной жидкости, слизи, гноя или, в частности, истечение крови.