Клиническое исследование

Клиническое исследование

Больной с поражением пищеварительного тракта

В полости рта. Это именно то состояние зубов, о котором речь шла выше. И Креозот оказывается самым лучшим средством у ребенка, показанным при быстро развивающемся кариесе зубов, которые чернеют с самого момента их прорезывания. Судя по состоянию десен, имеется выраженное воспаление всей слизистой всего пищеварительного тракта в сочетании с общим плохим состоянием.

Со стороны желудка. Ощущение переполнения возникает немедленно после принятия пищи. Больной страдает невыносимыми изжогами и его рвет. Рвоты кислые и жгучие, но в то время как обычно в таких случаях больному становится лучше, когда ему дают пососать кусочек льда или проглотить холодное питье, у субъекта типа Креозота, чем больше он проглатывает холодного, тем хуже ему становится, тем больше он страдает. И, напротив, он всегда получает облегчение от горячего питья, от лечебного отвара.

Со стороны кишечника. У больного понос, извержение жидких масс со следующими характеристиками: стул раздражающий, жгучий, разъедающий, коричневатый, с небольшой примесью крови; но кроме того, отличается еще одной важной чертой: отталкивающим запахом.

Только зловонный стул типа Баптизии может сравниться по запаху со стулом типа Креозота. Вдобавок для типа Баптизии характерен ужасающий запах всех секретов и экскретов: дыхания, слюны, рвотных масс, менструальных кровей, тогда как при типе Креозота особенно стул отличается отталкивающим запахом.

Это средство может быть использовано либо у детей с кариозными зубами и дурным состоянием пищеварения, либо у беременных женщин со рвотами, особенно с болезненными рвотами; либо по ходу диспепсии или же рака желудка.

Больной с поражением органов дыхания

Таков, например, больной туберкулезный, у которого затронуты гортань или легкие. Имеет место осиплость, которая особенно возникает по вечерам, а иногда и утром при пробуждении. Но любопытно, она исчезает немедленно, как только больной чихнет. Охриплость голоса держится и вечером, после дневного утомления, возобновляется. У больного также имеется гортанный кашель и повышенная чувствительность гортани. Гортань может быть поражена туберкулезным процессом. Имеется также перихондрит,

Что же мы можем отметить со стороны легких? У субъекта имеет место затруднение дыхания, стеснение дыхания, он не в состоянии полностью расправить свои легкие, испытывает усталость от малейшего движения. Небольшой симптом: такое ощущение, точно в грудь больной получил удар, ощущение контузии.

Когда мы отмечаем у больного, который много кашляет, такое ощущение усталости, контузии грудной клетки, первым средством, о котором мы должны подумать, является Арника. Вспомним о том, что при коклюше ребенок в самом начале своего приступа кашля, начинает стонать, плакать, он «замышляет свой приступ» по выражению Труссо; после этого у него действительно наступает приступ, а сейчас же после его окончания ребенок совершенно разбит, как будто его всего нещадно исколотили. Это типичное показание к назначению Арники. У больного же типа Креозота, правда, тоже имеется ощущение контузии, но только в области груди, тогда как субъект типа Арники испытывает ощущение общей разбитости до такой степени, что он не в состоянии. надлежащим образом отдохнуть в своей кровати, которая ему представляется твердой.

У больного типа Креозота имеется кашель очень утомительный с болями в грудной клетке, но эти боли облекаются в общий для всех болей типа Креозота облик: они жгучие и разрывающие. Ho, кроме того, имеют место небольшие специального характера боли в прекордиальной области: больной испытывает боли дергающие, колющие, более всего выраженные в области верхушки сердца. После приступа кашля у него отмечается отхаркивание, обильное гнойное, желтого цвета с зеленоватым оттенком, и особенно крайне раздражающее. В такой мокроте нередко находят не только зеленовато-желтую слизь, но также кровь, черную, свернувшуюся. Так что Креозот иногда может оказаться средством, показанным при легочном кровотечении, особенно при необильном, но часто повторяющемся кровохаркании (периодическое кровохаркание).

Очень легко провести различение с типом Фосфора: при этом, последнем, мы встречаемся с отхаркиванием крови ржавыми плевками, появляющимися во время конгестии легких или пневмонии; может также встретиться кровохаркание по ходу эволютивной формы туберкулеза, но тогда кровь красная, а не черная и без тех мелких черных сгустков, какие типичны для кровохаркаяния типа Креозота. Наконец, если кровотечение типа Фосфора отличается склонностью к повторениям, при типе Креозота такой периодичности не отмечается.

Больной типа Креозота с поражением органов дыхания — это субъект худеющий, страдающий лихорадками, ночными потами, значительной слабостью. Вспомним о том, что одно время при туберкулезе легких, бывало (в определенный момент процесса) рекомендовали лечение Креозотом (именно буковым Креозотом).

Больной с поражением мочевой системы

У него обращают на себя внимание очень частые и очень настойчивые позывы на мочеиспускание до того, что если больной не выскочит из постели скоро, он потеряет некоторое количество мочи прежде, чем успеет добежать куда нужно.

Тип Петрозелинум (Петрушки) тоже характеризуется такими же настойчивыми позывами на мочеиспускание. В то же время больной испытывает такое ощущение, какого не испытывает больной типа Креозота: щекотание и зуд в области ладиевидной ямки. Наконец, у субъекта типа Петрозелинум отмечается истечение из уретры, млековидное, желтоватое. И это средство, в основном, показано при наличии уретрита, острого или хронического. Но всегда с инфекцией мочевых путей.

Другой малый симптом, под которым может проявиться показание со стороны мочевой системы к назначению Креозота: ребенок мочится в кровати, не просыпаясь и особенно на протяжении первого сна. Если родители или нянька пытаются разбудить ребенка во время этого его первого сна, они испытывают при этом немалые затруднения, так как ребенок погружен в это время в глубокий сон, а мочится он обычно через час-полтора после засыпания.

Еще одно средство (тип) обладает такой же характеристикой — это Сепия. Но при этом, последнем типе, моча нередко оказывается мутной, тогда как при типе Креозота моча светла, бледна, беловата.

Мочевой больной типа Креозота страдает также жгучими болями во время и после мочеиспускания. Но он не страдает перед мочеиспусканием (что имеется, например, у больного типа Кантарис), а только во время мочеиспускания и некоторое время после него. И у него всегда отмечается сильный зуд в области наружного отверстия мочеиспускательного канала; и это зуд особенно усиливается у него иррадиируя по всей вульве, тем более, что обычно у нее еще имеется местное раздражение, поддерживаемое вызывающими экскориации белями.

Нэш указывает еще на один небольшой симптом: больной может мочиться только в лежачем положении. И противопоставляет это другому средству (типу) — Цинку, при котором больной может мочиться лишь в сидячем положении или же откидываясь кзади.

Больная с маточно-яичниковыми жалобами

Вот тут-то мы имеем главное поле действия данного средства. Больная представляется очень утомленной, подавленной, грустной и меланхоличной, цвет лица у нее бледный с зеленоватым отливом, черты лица отражают страдание, потому что обычно это больная, которая страдает все время. Страдания ее очень сильны, и она не находит никакого средства для их облегчения. Все инъекции, которые ей делают, всякое местное воздействие приводит лишь к ухудшению болей.

Преобладающая модальность: отдых ухудшает все страдания женщины. При наличии симптомов, какие предъявляет эта женщина, первой мыслью является рекомендовать ей постельный режим, но она не может оставаться в постели; и как только она проснется, она только о том и думает, чтобы встать и ходить, т. к. от покоя все ее страдания ухудшаются.

Обычно она приходит к врачу, потому что давно уже ощущает жжение в животе в области вульвы и влагалища с белями, крайне раздражающими и окрашивающими белье желтыми пятнами. В то же время она жалуется на зуд и раздражение в области внутренних поверхностей бедер, нередко продолжающееся даже на голени.

При расспросе узнаем, что менструации у нее приходят преждевременно, очень обильны, очень затягиваются и оказываются более выраженными тогда, когда больная лежит. Когда же больная принимает вертикальное положение, менструации ослабевают. Эти менструации носят характер перемежающийся, т. е. они останавливаются на день, потом возобновляются, а затем снова возобновляются (между тем, например, при типе Пульсатиллы менструации могут на день прекратиться, потом через несколько дней возобновятся и будут продолжаться до дня полного их прекращения) (в данном цикле). Вообще же невозможно спутать типы Креозота и Пульсатиллы еще и потому, что при типе Пульсатиллы боли несильны и бели не являются раздражающими, тогда как при типе Креозота менструальное истечение является раздражающим, а боли очень раздражающие.

Каковы по характеру менструальные крови при типе Креозота? Это кровь черная, свернувшаяся и всегда с очень дурным запахом и очень раздражающая. Перед менструацией больная обнаруживает возбуждение (известное нервное возбуждение как при типе Итнации), и еще один небольшой феномен: жужжание в ухе с уменьшением остроты слуха. Это не настоящая глухота, но больная типа Креозота хуже слышит перед менструацией. Она также жалуется на затылочную головную боль. Живот у нее вздут и она страдает коликами. Во время менструации у нее отмечаются жжения и колотье в области влагалища и зуд, но когда она пытается почесаться, зуд у нее увеличивается, жжение ухудшается и она начинает страдать невыносимо. После менструации у нее еще в течение 2–3 дней продолжается кровянистое выделение с дурным запахом, вызывающее экскориации кожи. Губы припухают. Появляется местное раздражение тканей. Иногда имеют место вспышки экземы. Больная испытывает очень тягостное ощущение: точно менструации собираются возобновиться и точно вновь собирается начаться весь цикл: обычной перед менструацией усталости, жжения во время и зуда после нее. Особенно отметим то, что менструиальное истечение при типе Креозота, очень характерное, всегда оказывается крайне зловонным и экскориирующим ткани.

В интервале между менструациями у больной имеются бели, то неедкие, то кислые и очень раздражающие. Они крахмалят белье, делают его жестким, покрывают желтыми пятнами, они очень зловонны, с запахом горелого хлебного зерна, сопровождаются ощущением крайней слабости в области голеней; такой, какая напоминает своеобразные депрессию и усталость у больной типа Сепии, у которой тоже имеются бели, предшествующие менструации, но не столь обильные в менструальный период (как при типе Креозота).

Характеристика белей при типе Креозота состоит не только в их запахе или в их раздражающей тенденции, но также в форме их появления: они перемежающиеся подобно менструациям. Они прекращаются на день-два, потом возобновляются в течение всего менструального периода. Их неприятный запах вынуждает к принятию особых мероприятий по местному уходу.

Такие же характеристики мы вновь находим и в лохиях после родоразрешения. Они коричневатого цвета, раздражающие до вызывания экскориаций и тоже перемежаются. В животе, в области вульвы и влагалища отмечаются характерные жгучие боли типа Креозота; они бывают также выражены между губами и между бедрами; усиливаются во время мочеиспускания, сопровождаются зудом, сильным и особенно усиливающимся при расчесывании, и ощущением невыносимого жжения.

При исследовании подобной больной находим экзему, раздражение влагалища (вагинит) и характерный вид шейки матки: крайняя чувствительность к давлению, кровоточит при малейшем прикосновении к ней; и, в частности, больная нередко жалуется на кровянисто окрашенные бели в течение некоторого времени (после сношений).

В Материа медика имеется еще одно средство, характеризующееся такими же кровянистыми белями после полового сношения — это Устилаго. Но при этом типе шейка матки мягка, увеличена, опухшая, кровоточит при малейшем прикосновении к ней. После обычного гинекологического обследования врач извлекает палец, покрытым кровью. Менструации при типе Устилаго маидис, как и при типе Креозота, обильны и длительны, но имеется характерный элемент, отсутствующий при типе Креозота: это небольшие сгустки, короткие или же очень длинные, иногда имеющие вид длинных нитей всегда черного цвета. Но, с другой стороны, у больной типа Устилаго никогда не отмечается ни радражения, ни дурного запаха, ни менструальных кровей, ни белей, нет и экскориаций в области бедер.

Какими же могут быть приложения Креозота с точки зрения гинеколога? При шеечном метрите, при метроррагиях, при меноррагиях, при белях — равным образом у молодых и многорожавших. Показания к назначению Креозота могут появиться у молодой девушки (15–16 лет) с общим плохим состоянием, с кариозными зубами, с детства испытывающей ощущения жжения, зуда и с раздражающими белями. Но особенно явными оказываются показания к назначению Креозота при экземе вульвы и влагалища; в тех случаях, когда имеются зуд и жжение более выраженные после белей или после мочеиспускания. И наконец, при раке шейки матки или ее тела, когда бели оказываются особенно раздражающими и зловонными.

Напомним о том, что большой характеристикой типа Креозота является вызывающее экскориации истечение с дурным запахом — зловонное и сопровождаемое жгучим зудом и болезненностью.

Пожалуй, можно бы еще описать те кожные поражения, которые подлежат Креозоту. Это средство можно использовать не при экземе, но при заболевании более глубоком — при волчанке носа, проявляющейся жгучими болями и характерными кровотечениями.

Креозот обнаруживает родство с двумя-тремя главными средствами: с Серой своим зудом; с Лахезис наклонностью к кровотечениям; с Хлористым натрием в смысле деминерализации, характерные элементы которой бросаются в глаза: кариес зубов, начинающийся с самого их прорезывания. Далее, Хлористый натрий обнаруживает один небольшой симптом, общий с Креозотом: больной испытывает пальпитации по всему телу, сокращения его сердца передаются до самых конечностей. Такой симптом, характерный для Хлористого натрия, мы вновь находим при типе Креозота.

Но всякий раз, когда мы имеем дело с субъектом, у которого в прошлом можно было говорить о типах Серы, Лахезис или Хлористого натрия; всякий раз, когда мы найдем показания к Креозоту у субъекта молодого, нам надлежит подумать о каком-нибудь из Туберкулинов. И всякий раз, когда мы имеем дело с субъектом менее молодым (а особенно, когда речь идет о женщине, уже приближающейся к возрасту менопаузы), надлежит сейчас же подумать о канцериничном состоянии (о «пред-раке») и назначить Микрококцин или же кровяную изотерапию.