Клиническое исследование

Клиническое исследование

Пищеварительные заболевания

Изучим сперва больного с пищеварительным расстройством. Не будем забывать о том, что главными провоцирующими причинами при этом являются холод и испуг. У пищеварительного больного типа Аконита мы снова встречаемся с расстройствами, наступающими после испуга, страха: это желтуха и понос.

Рассмотрим («от рта до заднего прохода») могущие появиться симптомы. Сначала «ангина», появляющаяся внезапно. Когда именно? «Ночью». Острые симптомы при типе Аконита всегда появляются ночью, никогда не появляются днем. Пациент внезапно просыпается с ангиной среди ночи и уже не в состоянии ни глотнуть, ни дохнуть.

Каковы отличительные черты такой ангины? Рот «сух», горло тоже «сухо», припухшее, болезненное. Особенно сильна боль при глотании; это «жгучая боль», сопровождаемая «очень сильной жаждой». При осмотре обнаруживает «покраснение» всей глотки, миндалины увеличены и красны. Одновременно имеют место проявления лихорадки, хорошо нам знакомые: возбуждение, беспокойство, учащение пульса.

И конечно, клиническое изучение пациента оказывается крайне простым тогда, когда нам знакомы преобладающие характеристики Аконита.

Вслед за горлом исследуем язык. Он всегда оказывается «припухшим» и «беловатым» (обложенным). Имеется еще один небольшой симптом, равным образом проявляющийся как при ангине, так и при нервных расстройствах типа Аконита — это «онемение губ».

Теперь ознакомимся с желудочными недомоганиями. Тут выступает один симптом заболевания: все, что пациент ест и пьет, обладает «горьким вкусом», все, кроме чистой воды и, подобно заболевшему животному, пациент ничего не хочет ни есть, ни пить, кроме воды. Затем появляются боли, сильные, стреляющие, острые, жгучие, всегда вызываемые холодом. Тут мы находим «лики», вызванные холодом, вынуждающие пациента наклонят вперед. Но отличить их от колик типа Колоцинта нетрудно тому признаку, что при типе Аконита не отмечается никак облегчения от сгибания вперед; а при типе Колоцинта немедленно облегчается тогда, когда пациент наклонится вперед и прижмет руки к животу. Повторяем: при типе Аконита никакая поза не приносит больному облегчения.

При исследовании бросается в глаза значительная чувствительность живота: больного просто трудно пальпировать. Живот везде болезнен, особенно, слева внизу. В общем, у больного всегда имеет место колика в нижнем отделе, сопровождающая поносом Стул «жидок», водянист, част; такой понос появляется ночью даже точнее «около полуночи». Обнаруживает интересную характерную черту: стул «зеленоват», так, что обычно его сравнивают с мелконарубленным шпинатом». Такой стул особенно отмечают у детей, в периоды жары, когда, легко одетые, они сразу промерзают к концу второй половины дня. Тогда у них появляется лихорадка и энтерит; иногда даже появляется дизентерийный стул с кровью.

Стул в виде рубленого шпината может встретиться еще при трех других типах: Ромашки (Хамомилла), Ртути и Серебра азотнокислого.

При типе Ромашки стул не всегда имеет вид рубленого шпината. Он также может быть пенистым или желтоватым, как взболтанные яйца. Такой понос у маленьких детей появляется в особенности в период дентации: у ребенка тогда появляются колики с обильным отхождением газов. Кроме того, из объективных признаков у ребенка обращает внимание то, что одна щека красна, а другая в то же время бледна. Наконец, он обильно потеет горячим потом.

Таким образом, практически невозможно смешать типы Ромашки и Аконита. С другой стороны, мы просто не знаем другого, столь острого лекарства (типа), как Аконит; и например, энтерит при типе Аконита возникает внезапно после охлаждения «простуды»; а энтерит типа Ромашки полностью связан с прорезыванием зубов и продолжается в течение именно этого периода. При типе Ртути (Меркурий) стул зеленоват, но не совсем походит на рубленый шпинат; он кровянист, всегда сопровождается тенезмами, так что у больного создается впечатление, что он «никогда не кончит». У него имеется дрожь, недомогание; поты, похожие на поты при типе Ромашки, но у субъекта типа Ртути от них не наступает никакого облегчения. Язык имеет свои особенности: толстый, желтоватый, с отпечатками зубов на нем. Бросается в глаза дурной запах изо рта, столь сильный и резкий, что просто трудно бывает подойти к больному типа Ртути.

При типе Серебра азотнокислого (Аргентум нитрикум) стул зеленоват, разбрызгивается при дефекации, с шумным выделением зловонных газов. Такой стул иногда отмечают у ослабленных и старообразных на вид младенцев; а также у взрослых, переживающих волнение, вроде прохождения экзамена или выступления на каком-либо собрании.

Больной с заболеванием дыхательных путей

Такой больной подвергся охлаждению и от этого у него появилось воспаление. Мы находим у него насморк или какое-либо иное острое воспаление.

Насморк: нос у пациента поражается непосредственно после охлаждения, точнее, в первую же ночь какая следует за охлаждением, потому что, как правило, все симптомы типа Аконита появляются всегда именно ночью. И вот больной внезапно просыпается ночью и начинает чихать. Отделяемого из носа у него мало, или совершенно нет: нос сух, но «чихание» часто повторяется. Потом у него появляется озноб, лихорадка; раздражение в носу поддерживается болями у корня носа и жжением, локализующимся в глубине горла. Это все симптомы начала острого насморка.

Другой тип острого насморка характерен для Камфоры: тут насморк появляется после внезапной перемены погоды; но тут играет роль именно перемена погоды, а не воздействие сухого холода или сквозняка. Например, холодная погода сменяется теплой или дождливой, или наоборот. Во всех этих случаях возникает насморк. При типе Камфоры нос заложен, тогда как при типе Аконита нос сух, но дышать пациент может. Укажем на небольшой любопытный симптом типа Камфоры: вдыхаемый пациентом воздух всегда представляется ему более холодным, чем это имеет место в действительности (сходное явление в той или иной мере свойственно и другим веществам из химической группы камфор, например, Ментолу). У пациентов при дыхании появляется ощущение холода в ноздрях, впрочем, холод он ощущает повсюду: всегда зябнет и не может согреться. Он собственно, не охлаждался, не простужался, но его охватывает ощущение сильного холода. И вместе с тем, у него нет ни чихания, ни истечения из носа.

В общем, совсем нетрудно провести дифференциальный диагноз между типами Аконита и Камфоры, особенно, если добавить к этому то, что пациент типа Камфоры старается оставаться в покое и окружить себя грелками; тогда как пациент типа Аконита не стремится к тому, чтобы быть укрытым, и очень возбужден. Все развивающиеся у него проявления превращаются в настоящую драму. Если больного «захватит» ночью внезапный насморк с сухим носом, если он становится беспокойным и возбужденным, и часто повторяет при этом «это невыносимо», нужно дать ему Аконит, и сухость в носу исчезнет быстро.

Аконит соответствует всем воспалениям, вызванным холодом, всем острым воспалительным состояниям, захватывают ли они гортань, трахею, бронхи или легкие. Но только нужно себя хорошо убедить в том, что гомеопатическое лекарство определяется не локализацией болезненного процесса, а реактивностью пациента, что однако не исключает уместности использования местных воздействий на пораженные органы, если можно ожидать того, что в таком случае реакция окажется синергичной эффекту гомеопатического средства, и лишь усилит его и усилится им. Аконит совершенно не обладает никаким избирательным действием; он в основном показан по тем его преобладающим характеристикам, какие нам теперь знакомы. У больного, практически всегда, мы находим одну и ту же картину. Однако имеет смысл подробнее остановиться на отличительных признаках некоторых симптомов, особенно кашле.

Кашель при типе Аконита может проявиться двумя способами. И прежде всего это кашель «сухой», «отрывистый» и «свистящий». Это пациент, который вечером и особенно ночью начинает кашлять. Заслуживает упоминания то, что при типе Аконита кашель появляется «перед полуночью», тогда как можно указать ряд типов (лекарств), для которых характерно появление кашля после полуночи; и иной раз именно это распределение начала кашля во времени позволяет ориентироваться в выборе назначения. Кашель типа Аконита сопровождается также ощущением «стеснения».

Но кашель при типе Аконита может также быть «крупозным») точно пациента внезапно поразил круп или стридулезный ларингит. Такой кашель появляется у ребенка между 9 часами вечера и полуночью; это кашель «хриплый», «сильный» и почти немедленно он становится «удушающим». Напомним о том, что при всех лихорадочных проявлениях типа Аконита мы отмечаем ощущение стеснения в груди, но при крупозном кашле речь идет уже не о стеснении, а об удушьи. Ребенок тянет руки к горлу, пытаясь освободиться от помехи дыхания. Тут можно подумать еще о Спонгии и о Серной печени: это два главных лекарственных вещества при крупозном кашле, будь то дифтерийном или на почве стридулезного ларингита.

При типе Спонгии кашель появляется как и при типе Аконита, до наступления полуночи; но удушие нарастает медленно, постепенно, тогда как при типе Аконита оно возникает немедленно, быстро. Уже в этом заключается малый дифференциально-диагностический признак, но кроме него есть еще другой признак в форме кашля при типе Спонгии. Кашель отличается характерным звучанием, которое Нэш сравнивает со звуком пилы, вонзающейся в сосновую доску. Кто хоть раз услышал этот характерный звук кашля при типе Спонгии, никогда уже не ошибется. Tyт Спонгия сразу же прекратит кашель, а данная на следующий день (с целью профилактики) та же Спонгия предотвратит рецидив приступа стридулезного ларингита.

При типе Серной печени кашель возникает после полуночи, иногда уже утром. Это кашель очень шумный, как будто вся трахея забита слизью, которую пациент не в состоянии вытолкнуть.

У больного типа Аконита существуют еще «боли», но без определенной локализации. Они могут возникать и слева, и справа, со стороны спины или спереди. Это боли «острые», «стреляющие» «жгучие»; и тогда они сопровождаются одышкой, тоской, возбуждением. Больной не может лечь «на больной бок».

Вот почему при виде пациента типа Аконита, который предъявляет типичные признаки: лихорадку, возбуждение, чувство страха, кашель и невозможность лежать на больном боку. Можно сказать с уверенностью: «Поражена вот эта сторона» и настаивать на том, что готовится процесс именно такой локализации. Напротив, в дальнейшем, когда пациент станет неподвижно лежать именно на больном боку, можно будет заменить Аконит другим средством, Брионией,

Наконец, Аконит, это средство при «кровохаркании», если оно отличается следующими отличительными чертами: «красная кровь», «яркая», «светлая»; и когда оно сопровождается всеми известными нам характеристиками Аконита: лихорадкой, возбуждением и страхом. Но при наличии такого кровохаркания можно бывает ошибиться, приняв его за кровотечение одного из других типов, тоже характеризующихся кровью светлой, алой и яркого оттенка: так требуется проводить дифференциальный диагноз.

При типе Ледум палюстре тоже имеют место указанные характеристики, и кроме того, кровь пенится. Такие кровохаркания в особенности типичны для пьяниц и для ревматиков. Иногда даже отмечается своеобразное чередование: кровохаркание иногда чередуется с ревматическим приступом. И встретившись с такими чередованиями у пациента и алкогольными проявлениями или с алкоголизмом в анамнезе можно подумать о типе Ледум палюстре.

Другое интересное небольшое средство, тоже имеющее в своем патогенезе светлое кровотечение, это Миллефолиум. Кровотечение тут обильно. На первый взгляд нет никакой разницы между кровохарканием типов Миллефолиум и Аконита. Но при последнем типе имеет место лихорадка и возбуждение, при Миллефолиум нет ни того, ни другого.

Третий тип с кровотечением светлой кровью. Это Кактус, но тут имеется конвульсивный кашель, пальпитации, боли в области сердца и прочие характеристики данного типа: ощущение сжатия сердца точно в тисках, «будто железной рукой», это настолько иммобилизирует пациента, что он боится шевельнуться, чтобы не умереть немедленно.

Всегда при наличии воспалительных проявлений типа Аконита не забывайте и выискивайте: возбуждение, лихорадку, страх и значительное учащение пульса. Добавим, что, по мнению некоторых авторов, верхняя треть левого легкого является излюбленной зоной проявления Аконита.

Больной с циркуляторными расстройствами

Изучим теперь больного типа Аконита, имеющего циркуляторные расстройства, Преобладающим симптомом тут является то «учащение пульса», о котором мы уже упоминали. Пульс у такого пациента «полный», «твердый и скачущий», в более редких случаях интермиттирующий.

Назовем два дополнительных симптома:

• «вазомоторные нарушения» в форме приливов жара по всему телу, а также наклонности к синкопэ, когда пациент присаживается или встает с постели, его (обычно красное) лицо внезапно бледнеет;

• «пальпитации» всегда резкие, сильные, сопровождающиеся беспокойством и страхом смерти. Они проявляются с ощущением тяжести и боли в предсердечной области с иррадиацией в левую руку, но иррадирует не столько боль, сколько ощущение онемения и ползания мурашек.

Такие признаки ложной стенокардии наблюдаются у пациента после испуга. Они призывают к назначению не Кактуса (этого средства истинной стенокардии), а Аконита; и тут для оправдания назначения Аконита приходится проводить хорошее различение между расстройствами разных типов. Так, например, по по поводу проявления дегенеративных расстройств вроде расширения аорты следует назначать Аконит в более низких разведениях, 3 или 6. Старые гомеопаты тут рекомендовали назначать тритурации, чем растворы. По поводу же чисто функциональных расстройств (вроде эмотивных пальпитаций, сопровождающихся тоской и возбуждением) показаны назначения Аконита 30. Наконец, по поводу нарушений чувствительных и циркуляторных: тоски с ощущением, что сердце сдаст при переходе через улицу, следует назначать Аконит 200.

Вот так мы вспоминаем общий закон: чем больше мы приближаемся к болезненной альтерации (перерождение), тем меньше показаны высокие разведения; напротив, чем ближе мы подходим к чувствительным расстройствам, тем более высоким должно быть применяемое разведение.

Вот правило: (Леон Ваннье. Практика гомеопатии, 11-е изд.1938). «Во всех случаях, где имеет место поражение, правилом является низкое разведение, а высокое составляет исключние. Во всех случаях, в которых преобладают расстройства сенсория, правило составляет высокое разведение, а низкие являются исключением».